世界微頭條丨兒童退燒藥物的選擇

目前小兒服用退熱藥物有很多比如布洛芬，對乙酰氨基酚，吲哚美辛，尼美舒利，氨基比林等，它們都是同類藥物屬于非甾體抗炎藥物，主要副作用是胃腸刺激比如惡心，嘔吐，腹痛腹脹，腹瀉等嚴重可以出現(xiàn)粒細胞減少，肝腎損傷等。治療發(fā)熱主要是針對病因治療，需要多飲水，物理降溫。發(fā)熱38.5以上可以選擇退熱藥物治療。

對乙酰氨基酚是首選，適用于3個月以上的兒童和成人。

(資料圖片僅供參考)

兒童服用對乙酰氨基酚的日常每次最大劑量為每千克體重15 毫克，每4 小時一次，一天最多4 次。舉例來說，如果寶寶體重10千克，則每次能給的最大劑量是150 毫克，如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100 毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5 毫升，也就是說，一個10 千克重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升，低于這個劑量的用量都是安全的，但不能超過。對乙酰氨基酚成人常規(guī)推薦劑量為每次500 毫克或650 毫克，每4～6小時一次，一天最多4 次，單次最大劑量1000 毫克，一天最大劑量4000毫克。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不會傷害胎兒，也不會影響到哺乳中的寶寶。br 對乙酰氨基酚除了有液體劑型外，還有另外一種劑型：通過肛門給藥的劑型，即栓劑。在國外，肛門給藥實際上很普遍，不過由于我們國家文化的原因，絕大多數(shù)中國人對這種用藥方式接受起來還比較困難。但對于有些情況，比如給寶寶喂藥時，寶寶會嘔吐，或者寶寶夜里發(fā)高燒，不想把寶寶叫醒，這些時候用肛門栓就會方便很多。

布洛芬適用于6 個月以上的兒童和成人。

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時，應避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。 兒童服用布洛芬的日常最大用量為每次每千克體重10 毫克，每6 小時一次，一天最多4 次。成人常規(guī)用量為每次200～400毫克，每6～8 小時一次，一天最多4 次，一天最大劑量2400 毫克。不超過最大劑量使用都是安全的。 布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。布洛芬不良反應還包括可能會誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。

孩子持續(xù)高燒不退怎么辦？

對乙酰氨基酚最小給藥時間間隔是4小時，當對乙酰氨基酚用了最大劑量后兩小時燒還沒退下來，這時只能交替使用布洛芬，因為這兩種藥交替使用的最小時間間隔是兩小時。交替使用時，兩藥各自每天最多使用的次數(shù)不變。

孩子吃退燒藥別輕易交替用。

當一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時，我建議選擇單一退燒藥，因為每增加一種藥品，就會使得吃錯藥的風險增加一倍。因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時，不要交替使用兩種。另外，吃藥退燒時要多喝水，加快排泄進程有利于帶走體內熱量。同時，吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫，像洗溫水澡或溫濕毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致其酒精中毒。

注意事項：

孩子發(fā)燒首先要進行測量體溫，如果體溫在38.5度以下，可以進行物理降溫，可以給孩子洗溫水澡，可以用毛巾冷敷額頭，如果體溫超過38.5度，需要在醫(yī)生的指導下服用退燒藥。

一定要多給孩子喝水，隨時注意測量體溫，不要給孩子穿得太多，避免捂熱加速體溫的升高。

科普藥師：王宏杰

工作單位：河南省平輿縣婦幼保健院

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