得知患病后睡不著，我該怎么辦？

自從張姐得知自己患上卵巢癌后，張姐就再也沒(méi)有睡過(guò)一個(gè)好覺(jué)，一躺下就開(kāi)始擔(dān)心自己的身體健康、手術(shù)不成功等事情。后來(lái)在醫(yī)生的安慰和鼓勵(lì)下，張姐對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，也對(duì)手術(shù)和術(shù)后康復(fù)更有信心。

可是，張姐還是無(wú)法睡個(gè)好覺(jué)，入睡前腦子就想東想西，但心自己睡不著，而且半夜醒了無(wú)論如何也無(wú)法再入睡。長(zhǎng)期得不到一個(gè)優(yōu)質(zhì)的睡眠，張姐兩個(gè)重重的黑眼圈快像大熊貓了。前兩天，張姐實(shí)在無(wú)法忍受，來(lái)到上海市精神衛(wèi)生中心就診了。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷，張姐這才知道自己這是患上“失眠癥”了。

失眠是常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題，不分年齡和性別的出現(xiàn)在各類(lèi)人群中。罹患軀體疾病時(shí)常伴隨焦慮情緒，更是難逃失眠的魔爪。張姐現(xiàn)在糾結(jié)了：失眠必須吃安眠藥才能好嗎？吃了安眠藥會(huì)對(duì)身體健康造成負(fù)面影響嗎？

首先，得明確你的情況是不是失眠癥？

失眠癥是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和(或)睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿(mǎn)意為特征的睡眠障礙。并且因?yàn)橐归g睡眠困難而出現(xiàn)以下一種或者多種癥狀：疲勞或缺乏精力；注意力或者記憶力下降；社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害；情緒易煩躁或易激惹；日間思睡；行為問(wèn)題（多動(dòng)、沖動(dòng)或攻擊性）；驅(qū)動(dòng)力、精力或動(dòng)力缺乏；易犯錯(cuò)或易出事故；對(duì)睡眠質(zhì)量感到憂(yōu)慮。睡眠問(wèn)題和第二天白天的癥狀出現(xiàn)至少每周3次。

失眠癥可孤立存在或者與精神障礙、軀體疾病或物質(zhì)濫用共病，可伴隨多種覺(jué)醒時(shí)功能損害。若夜間難以入眠、睡眠時(shí)間短或睡眠淺，次日對(duì)生活帶來(lái)影響，那就要至醫(yī)院就診使用藥物治療。

其次，如何選擇合適的助眠藥呢？

失眠的治療應(yīng)先明確病因，最好是對(duì)因治療。藥物是治療失眠的手段之一?？傮w來(lái)說(shuō)，目前常用的助眠藥分為：巴比妥類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)和非苯二氮卓類(lèi)。根據(jù)失眠的表現(xiàn)形式不同和原因不同，治療的藥物也是不同的。

Tips 1藥物選擇：

1.對(duì)于入睡困難者，可以選擇起效快而作用時(shí)間段的藥物：如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。

2.對(duì)于睡眠維持困難者，可選擇作用時(shí)間較長(zhǎng)的藥物：如地西泮、阿普唑侖和氯硝西泮等。

3. 對(duì)于睡眠淺，容易醒的患者，可使用中效的藥物：如艾司唑侖和阿普唑侖。

4. 其他選擇，褪黑素受體激動(dòng)劑：包括雷美爾通、阿戈美拉汀等，可以穩(wěn)定睡眠-覺(jué)醒節(jié)律，縮短睡眠潛伏期，但缺乏對(duì)于卒中相關(guān)失眠患者的治療研究，療效尚不明確。

正如前文所述，如果實(shí)在受不了失眠之苦，對(duì)第二天的工作、學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響，那么在醫(yī)生的幫助下，選擇合適的助眠藥是可以大大改善生活質(zhì)量的。這里也有幾個(gè)服藥小貼士送給您：

Tips 2服用方法：

1.睡前5分鐘服藥。

2.上床后30分鐘內(nèi)不能入睡也可服用藥物。

3.夜間醒來(lái)無(wú)法再次入睡時(shí)，且距離起床時(shí)間＞5小時(shí)，可及時(shí)服用短效的藥物。

4. 必要時(shí)才服藥，若入睡較好則不服。

助眠藥會(huì)影響身體健康嗎？

規(guī)范的使用助眠藥不會(huì)對(duì)身體健康造成影響，更不會(huì)讓本來(lái)的惡性腫瘤“雪上加霜”。反倒是長(zhǎng)期沒(méi)有一個(gè)好的睡眠，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響更大，有研究顯示，失眠是卒中的高危影響因素。但是，我們需要警惕助眠藥對(duì)身體的其他影響，比如助眠藥物成癮；超劑量使用助眠藥物造成呼吸中樞抑制、呼吸暫停；以及服藥后覺(jué)醒度下降，造成跌倒、骨折等。因此你需要了解一下注意事項(xiàng)。

Tips3注意事項(xiàng)：

1.服用助眠藥一定要遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，警惕藥物成癮。

2.服用起效快的藥物，如：唑吡坦，應(yīng)在臨睡前服用，服藥后即躺下準(zhǔn)備入眠。

3.服用安眠藥后，半夜起床可能會(huì)有行動(dòng)緩慢和眩暈，動(dòng)作要慢，防止跌倒。

4.不可隨意改變助眠藥的劑量。

5. 助眠藥要放在兒童碰不到的地方，以免發(fā)生意外。

參考文獻(xiàn)

1.中國(guó)失眠癥診斷和治療指南。中華醫(yī)學(xué)雜志，2017,97（54）：1844-1854

2.臨床用藥須知。2015年版

3.Ayako Furugen 1, Ayako Nishimura 2, Masaki Kobayashi.Quantification of eight benzodiazepines in human breastmilk and plasma by liquid-liquid extraction and liquid-chromatography tandem mass spectrometry: Application to evaluation of alprazolam transfer into breastmilk. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 168 (2019) 83–93

注：本文圖片無(wú)版權(quán)問(wèn)題

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心 王韻、金金

作者介紹

王韻

上海市精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師、碩士。長(zhǎng)期從事精神科臨床診療工作及醫(yī)學(xué)生帶教工作。

擅長(zhǎng)：抑郁和焦慮障礙、神經(jīng)癥、精神分裂癥的臨床診治，有關(guān)學(xué)習(xí)、工作、婚戀等一般心理問(wèn)題的咨詢(xún)。

2019年復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀帶教老師。CSNP中國(guó)抑郁障礙研究者聯(lián)盟秘書(shū)，第一作者在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論著十余篇。

金金

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心，主治醫(yī)師，臨床心理治療師，從事精神障礙的預(yù)防和治療。

研究方向：精神衛(wèi)生三級(jí)防治，焦慮障礙相關(guān)研究。

上海市科委科普項(xiàng)目資助

（項(xiàng)目編號(hào)：20DZ2311100）

標(biāo)簽： 身體健康 主治醫(yī)師 阿普唑侖