乳腺癌是早就寫在我們基因里的癌癥，得不得全看運(yùn)氣，是這樣嗎？

乳腺癌和其它所有的癌癥一樣，都是由于正常細(xì)胞發(fā)生了基因突變，發(fā)展成為癌細(xì)胞之后發(fā)病的。

但是，正常細(xì)胞要變成癌細(xì)胞，卻不是一蹴而就的。

我們每天體內(nèi)都會有大量的細(xì)胞分裂，細(xì)胞每分裂一次，當(dāng)中的遺傳物質(zhì)就要平均分配到兩個細(xì)胞里面。

細(xì)胞分裂過程中難免就會出現(xiàn)錯誤，于是就發(fā)生了基因突變，但是只有當(dāng)突變發(fā)生在關(guān)鍵基因上，并且，必須積累10個左右的突變才能達(dá)到這種轉(zhuǎn)變。

因?yàn)橥蛔兪请S機(jī)的，所以壽命越久，突變在這些關(guān)鍵基因上積累超過10個的可能性就越高。換句話說，只要我們活的年齡足夠長，每個人都會得癌癥。乳腺癌也是一樣。

那么，這種突變了的癌癥基因會不會遺傳呢？

幾年前，著名的好萊塢電影明星安吉麗娜·朱莉通過基因檢測，證實(shí)自己從母親那遺傳了突變的乳腺癌易感基因BRCA1，為了降低罹患乳腺癌的機(jī)率，她接受了預(yù)防性的雙側(cè)乳腺切除術(shù)。這里的BRCA，是英語專業(yè)術(shù)語Breast Cancer Susceptibility Genes（乳腺癌易感基因）的縮寫形式，這個基因就是乳腺癌癌癥細(xì)胞形成的關(guān)鍵基因之一。

如果安吉麗娜·朱莉的母親在生育她之前已經(jīng)在BRCA1上積累了8個突變，然后在50歲的那年，10個必須的突變湊齊了，于是她母親就乳腺癌發(fā)病了，作為女兒的安吉麗娜·朱莉一出生，因?yàn)檫z傳的原因就帶著這8個突變，所以，相比于健康人，她湊齊10個突變，然后發(fā)生乳腺癌的可能性就高了很多。

但是，即便BRCA1基因存在致病性突變，也不一定意味著安吉麗娜·朱莉在有生之年必定會罹患乳腺癌。同樣的，如果檢測發(fā)現(xiàn)BRCA基因不存在致病性突變的人，也不意味著有生之年不會罹患乳腺癌。長期暴露在環(huán)境中的某些危險(xiǎn)因素下，原本正常的細(xì)胞也有可能因?yàn)榛蛲蛔?，從而發(fā)展成癌癥細(xì)胞的。

那么，有沒有哪些是已經(jīng)被證實(shí)了，與乳腺癌發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素呢？

答案是肯定的。目前我們已知的與乳腺癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：月經(jīng)初潮早（55歲）；未婚、未育、晚育、未哺乳；患乳腺良性疾病未及時診治；經(jīng)醫(yī)院活檢（或組織檢查）證實(shí)患有乳腺非典型增生；胸部接受過高劑量放射線的照射；長期服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖；長期過量飲酒；吸煙；精神過度緊張；有乳腺癌家族史以及攜帶與乳腺癌相關(guān)突變基因的人群。

由此可見，乳腺癌的發(fā)生除了不能改變的遺傳因素和年齡，其他因素如精神過度緊張、飲食不均衡、缺乏鍛煉等都與我們不良的生活方式息息相關(guān)的。最新的醫(yī)學(xué)研究也揭示，2/3左右的癌癥都是因?yàn)榧?xì)胞復(fù)制過程中的隨機(jī)錯誤一步一步地積累出現(xiàn)的。還有1/3則是生活習(xí)慣造成的。

也就是說，即便是運(yùn)氣差到遺傳了發(fā)生突變的癌癥易感基因，我們還是有機(jī)會通過調(diào)整生活方式，將基因突變的概率降到最低，從而有效預(yù)防乳腺癌發(fā)生的。

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作者：上海健康醫(yī)學(xué)院 儲奕

作者介紹

儲奕

上海健康醫(yī)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)中心專任教師，第45屆世界技能大賽中國技術(shù)指導(dǎo)專家，中國“標(biāo)準(zhǔn)化病人”（SP）實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)委員會專家組成員，中國國際科技促進(jìn)會衛(wèi)生健康科技工作委員會CSPC（青年專家委員會）委員。長期從事《老年護(hù)理》、《內(nèi)外科護(hù)理》和《社區(qū)護(hù)理》等課程的教學(xué)工作。

上海市科委科普項(xiàng)目資助

（項(xiàng)目編號：20DZ2311100）

標(biāo)簽： 基因突變 安吉麗娜 危險(xiǎn)因素