世界動(dòng)態(tài):【胖熊科普】吸不吸煙都可能得肺癌，我是不是就不用戒煙了？

吸煙被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為人類繼戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒、瘟疫、污染之后的“第五種威脅”。據(jù)報(bào)道，目前全國(guó)每天有2000余人死于吸煙，預(yù)計(jì)到2050年將增至8000人。在與吸煙有關(guān)的死亡病例中，慢性肺部疾患占45%，肺癌占 15%，食管癌、胃癌、肝癌、中風(fēng)、心臟病以及肺結(jié)核共占40%。

專家敲黑板

(資料圖片)

吸煙有哪些危害？

醫(yī)學(xué)證實(shí)，每支煙燃燒時(shí)能釋放出4,000多種化學(xué)物質(zhì)，幾十億個(gè)顆粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69種致癌物。

這些有害物質(zhì)吸入人體，黏附在氣管壁和肺泡上，易導(dǎo)致氣管炎、肺氣腫乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧氣含量明顯減少，造成高血壓、心臟病等心腦血管疾病。

吸煙不僅對(duì)你自己的健康有害，對(duì)你周圍的人健康也沒有好處。如果周圍有人吸煙（又叫做被動(dòng)的吸煙，或二手煙），你不僅吸進(jìn)被吐出來的煙，也吸進(jìn)正在燃燒的香煙的煙，這種二手煙往往使不吸煙的人患上疾病，甚至肺癌。

家里有人吸煙的小孩和嬰兒，比起家里沒有人吸煙的小孩和嬰兒，耳朵容易受感染，容易得到感冒、支氣管炎和其他呼吸系統(tǒng)的疾病。二手煙也刺激眼睛，造成頭痛、惡心和頭暈。

Q1

“醫(yī)生，我從來不吸煙，咋個(gè)會(huì)得肺癌呀，是不是搞錯(cuò)了？”

吸煙確實(shí)會(huì)導(dǎo)致肺癌，但是不吸煙的人也有可能得肺癌的。

大家都知道，吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。但是，并不是所有肺癌患者都有吸煙史，吸煙不是肺癌唯一的病因。那么除了吸煙，還有哪些因素與肺癌的發(fā)生有關(guān)呢？目前所知的肺癌發(fā)病原因包括以下幾點(diǎn)：

1. 吸煙是非小細(xì)胞肺癌最主要的致病因素

香煙燃燒時(shí)會(huì)釋放致癌物質(zhì)。85%-90%的肺癌發(fā)生都可歸因于主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙。被動(dòng)吸煙患者的肺癌發(fā)生率是不吸煙患者的1.24倍。

吸煙者肺癌的發(fā)生與吸煙的年數(shù)、每日吸煙的數(shù)量有關(guān)。吸煙年數(shù)與每日吸煙支數(shù)的乘積被稱為吸煙指數(shù)，吸煙指數(shù)越高，發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。吸煙指數(shù)大于400者為高危人群。

吸煙指數(shù) = 每天吸煙支數(shù) × 吸煙年數(shù)

2.職業(yè)因素：石棉暴露明顯增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)

建筑業(yè)、石棉礦開采、絕緣材料加工、汽車剎車維修等職業(yè)接觸石棉物質(zhì)，如果吸入石棉纖維，這些纖維會(huì)刺激損傷肺組織。3%-4%的肺癌發(fā)生是由石棉暴露所致。

此外，鐳產(chǎn)生的放射性物質(zhì)氡氣，致癌性碳?xì)浠衔?、砷、鉻、鎳、鎘、鈹、硅、柴油等均有可能導(dǎo)致肺癌發(fā)生。

3.肺部慢性疾?。喝绶谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等

患有這些肺部慢性疾病者肺癌的發(fā)病率高于正常人。此外，慢性阻塞性肺疾病以及肺纖維疤痕病變?cè)谟线^程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎(chǔ)上，部分病例可發(fā)展成為肺癌。

4.其他因素： 肺癌的家族史、其余腫瘤病史都與肺癌的發(fā)生有關(guān)

大家可以看到多種多樣的因素都與肺癌的發(fā)生有關(guān)系。但是，吸煙仍然是需要被萬分重視的，這是因?yàn)槲鼰熍c肺癌的發(fā)生的關(guān)系是所有相關(guān)因素中最密切。

需要注意的是，雖然所有類型肺癌的發(fā)生都與吸煙有關(guān)，但不同類型的肺癌與吸煙相關(guān)的密切程度不同。

那么肺癌還分為哪幾種類型？它們與吸煙究竟是怎樣的關(guān)系呢？

小細(xì)胞肺癌：近20％的肺癌患者屬于這種類型。小細(xì)胞肺癌進(jìn)展快，惡性程度高，患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對(duì)放化療敏感，小細(xì)胞肺癌的治療以全身化療為主，可聯(lián)合放療和手術(shù)。小細(xì)胞肺癌的發(fā)生與吸煙關(guān)系十分密切，幾乎所有小細(xì)胞肺癌的發(fā)生都與吸煙相關(guān)。

非小細(xì)胞肺癌：約80％的肺癌患者屬于非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌患者主要用化學(xué)療法治療，手術(shù)對(duì)這種類型肺癌患者并不起主要作用。

手術(shù)更適用于非小細(xì)胞肺癌患者。非小細(xì)胞肺癌又分為肺鱗癌和肺腺癌。肺鱗癌的發(fā)生與吸煙的關(guān)系也十分密切。而相對(duì)與小細(xì)胞肺癌與肺鱗癌，肺腺癌與吸煙的關(guān)系要稍弱一些，在所有不吸煙的肺癌患者中，肺腺癌患者的比例是最高的。

Q2

“我已經(jīng)吸煙這么多年了，是不是很有可能得肺癌呀？該怎么辦？”

對(duì)于肺癌的高危人群，應(yīng)該定期進(jìn)行肺癌篩查。

早起肺癌和晚期肺癌的預(yù)后差別很大。所以早發(fā)現(xiàn)早治療十分重要。對(duì)于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)的人群，需要進(jìn)行肺癌的篩查。那么究竟哪些人應(yīng)該進(jìn)行肺癌的篩查呢？篩查的方法是什么呢？

低劑量胸部CT是肺癌篩查的標(biāo)準(zhǔn)手段。大家都知道CT檢查是有輻射的，低劑量CT的輻射劑量是正常CT的1/4到1/6，低劑量CT對(duì)人體的輻射傷害更低。

雖然相對(duì)胸部常規(guī)劑量CT來說，低劑量CT的成像效果要差一些，但是低劑量CT檢查也可以發(fā)現(xiàn)很小的病灶，例如僅僅5毫米的病灶都可以被發(fā)現(xiàn)。

所以對(duì)于肺癌篩查來說，低劑量的傷害更小，敏感性也較高。但是對(duì)于低劑量CT發(fā)現(xiàn)肺部有病變的人群，需要做常規(guī)劑量CT以更精確地評(píng)估病灶，尤其對(duì)于縱隔有病變或者淋巴結(jié)可能有病變的人群，需要做增強(qiáng)CT以評(píng)估病情。

了解肺癌的篩查方法以后，我們還需要了解究竟哪些人群發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高，需要進(jìn)行低劑量CT檢查。

■ 年齡55-74歲，吸煙指數(shù)≥30，戒煙少于15年。

■ 年齡大于50歲，吸煙指數(shù)≥20，并且有其余的可能使肺癌發(fā)生率升高的危險(xiǎn)因素（除外被動(dòng)吸煙）。

（吸煙指數(shù) = 每天吸煙支數(shù) × 吸煙年數(shù)）

符合上面2個(gè)條件的人群都需要進(jìn)行肺癌篩查。

Q3

“醫(yī)生，你說吸煙的人容易得肺癌，但我戒不掉??？”

不得行，你還是要盡快把煙戒啦。

對(duì)于長(zhǎng)期吸煙者，戒煙可能是一件非常困難的事，在戒煙過程中可能會(huì)產(chǎn)生一系列癥狀，例如煩躁不安、頭昏頭痛、失眠憂慮、咳嗽多汗、心率下降、食欲或體重增加等。

我們把這種現(xiàn)象稱為尼古丁戒斷綜合征，俗稱戒煙綜合征。遇到這種情況，我們不需要擔(dān)心，因?yàn)檫@是一個(gè)非常正常的階段，挺過這一階段就會(huì)漸漸好起來。

所以在這個(gè)階段我們需要堅(jiān)定戒煙的決心，挺過這一階段成功戒煙。下面我們介紹一些幫助大家戒煙的方法。

還不拿小本本記起！??！

■ 丟掉吸煙用具。丟掉所有吸煙相關(guān)的用具，包括打火機(jī)，煙灰缸，卷煙等，減少觸發(fā)吸煙“條件反射”的概率。

■ 使用替代物品。在煙癮來時(shí)，使用口香糖、電子煙等替代香煙。此外還可以嗑瓜子、吃一些自己喜歡的食物等等。

■ 保持良好的生活習(xí)慣，多喝水或果汁，多吃水果。適量運(yùn)動(dòng)，保持作息規(guī)律，緩解精神壓力。

■ 煙癮來時(shí)，要立即做深呼吸活動(dòng)，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會(huì)引起血糖升高，身體過胖。

■ 堅(jiān)決拒絕香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計(jì)劃前功盡棄。

■ 戒煙確實(shí)困難的人，可以使用尼古丁替代療法戒煙。若獨(dú)尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會(huì)協(xié)助吸煙者戒煙成功。尼古丁替代療法即用富含微量尼古丁的物品，如戒煙口香糖、吸入劑、鼻腔噴霧劑、貼劑等，來協(xié)助戒煙者減輕戒煙過程中易怒，失眠，焦慮等癥狀。

方法是曉得了

戒煙最難熬的前5天又該啷個(gè)度過呢？

不慌不慌

超級(jí)秘籍在此

■ 兩餐之間喝6－8杯水，促使尼古丁排出體外

■ 每天洗溫水浴，忍不住煙癮時(shí)可立即淋浴

■ 在戒煙的5日當(dāng)中要充分休息，生活要有規(guī)律

■ 飯后到戶外散步，做深呼吸15—30分鐘

■ 不可喝刺激性飲料，改喝牛奶、新鮮果汁和谷類飲料

■ 要盡量避免吃家禽類食物、油炸食物、糖果和甜點(diǎn)

■ 可吃多種維生素B群，能安定神經(jīng)除掉尼古丁

那熬過了最開始痛苦的5天

還要注意這幾點(diǎn)

方能保住之前的“戰(zhàn)果 ”

■ 飯后刷牙或漱口，穿干凈沒煙味的衣服

■ 用鋼筆或鉛筆取代手持香煙的習(xí)慣動(dòng)作

■ 將大部分時(shí)間花在圖書館或其它不準(zhǔn)抽煙的地方

■ 避免到酒吧和參加宴會(huì)，避免與煙癮很重的人在一起

■ 將不抽煙省下的錢給自己買一項(xiàng)禮物

■ 準(zhǔn)備在2—3周戒除想抽煙的習(xí)慣并長(zhǎng)期保持

文 / 胖熊

圖 / 網(wǎng)絡(luò)（請(qǐng)聯(lián)系刪除）

審核 / 王峰

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標(biāo)簽： 非小細(xì)胞肺癌 被動(dòng)吸煙