【天天快播報(bào)】牙齦出現(xiàn)萎縮，究竟遭遇了什么？

生活中，有很多人都會(huì)遇到牙齦萎縮的問(wèn)題。雖然這個(gè)問(wèn)題算不上疑難雜癥，但如果存在時(shí)間較久，牙齦就真的很難恢復(fù)了。而牙齦萎縮帶來(lái)的，不止是美觀問(wèn)題，還會(huì)有牙齒敏感、根面齲等次生問(wèn)題。于是，很多人都想知道牙齦為什么會(huì)萎縮，又該如何預(yù)防呢？

這才是牙齦萎縮的真名

(資料圖片)

牙齦萎縮其實(shí)是俗稱，從專業(yè)角度講，“牙齦退縮”才是更確切的說(shuō)法。這是因?yàn)椤拔s”往往反映的是增齡性變化，而事實(shí)上一方面牙周健康的高齡者并不會(huì)發(fā)生明顯的牙齦萎縮，另一方面牙周健康的成年人也會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀的、不易察覺(jué)的牙齦萎縮。

因此，作為病理現(xiàn)象的牙齦萎縮往往與由各種損害導(dǎo)致的病理過(guò)程相關(guān)，被稱作“牙齦退縮”更為準(zhǔn)確。

牙齦退縮原因不簡(jiǎn)單

作為一種常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)，牙齦退縮實(shí)際上是由多因素造成的。這些因素可以大致分外兩類：易感因素和誘發(fā)因素。前者與先天發(fā)育有關(guān)，相當(dāng)于內(nèi)因，如牙齦組織偏薄、上皮角化不充分、缺乏牙槽骨支持等；后者則與后天習(xí)慣或疾病有關(guān)，相當(dāng)于外因，如刷牙方法不正確、吸煙、牙周炎及其治療、牙齒矯治等。要有效預(yù)防牙齦退縮發(fā)生，關(guān)鍵還在于對(duì)誘發(fā)因素的控制。

圖源：參考文獻(xiàn)1

1 口腔保健措施不當(dāng)對(duì)牙齦退縮的影響

牙齦退縮與口腔保健工具選擇不合適、使用方法不正確關(guān)系密切。我們最常用的口腔保健工具就是牙刷。牙刷選擇不合適，刷牙方法不正確，不但可能無(wú)法有效清除導(dǎo)致牙周炎發(fā)生的牙菌斑，使牙齦無(wú)法遠(yuǎn)離生物危害，而且可能給牙齦造成機(jī)械傷害，比如刷牙過(guò)于用力、過(guò)于頻繁或牙刷刷毛過(guò)硬等。而在清潔牙間隙時(shí)，使用牙簽或錯(cuò)誤地使用牙線也會(huì)給牙齦帶來(lái)機(jī)械傷害。

2 牙周炎及其治療對(duì)牙齦退縮的影響

牙周炎的始作俑者是牙周致病菌，這類細(xì)菌本身及其產(chǎn)生的酶、毒素等物質(zhì)都可能破壞牙齦。在牙周炎進(jìn)展期，牙齦雖然從外觀上看起來(lái)是腫脹、增生的，但內(nèi)部卻是越來(lái)越薄弱，而且牙齦與牙齒相結(jié)合的部位也由原本的牙頸部附近處不斷向牙根方向移動(dòng)。換言之，牙齦就像是從牙齒表面被“揭開(kāi)”并且一點(diǎn)點(diǎn)被“撕”下去的。而在牙周炎經(jīng)過(guò)專業(yè)治療后，一方面牙齦外觀上的腫脹、增生逐漸消退；另一方面已經(jīng)與牙齒剝離的牙齦部分卻沒(méi)有辦法再重新黏合回去，其結(jié)果是牙齦退縮既成事實(shí)。于是在牙齦消腫的情況下，牙齦退縮暴露無(wú)遺。

此外，刮治、根面平整或牙周手術(shù)也可能導(dǎo)致牙齦退縮。

3 吸煙對(duì)牙齦退縮的影響

吸煙對(duì)牙齦退縮的作用可體現(xiàn)在兩方面：一是通過(guò)促進(jìn)牙周致病菌生長(zhǎng)加重牙齦炎癥反應(yīng)；另一方面就是直接對(duì)牙齦組織造成化學(xué)損害。

做好口腔日常保健，是預(yù)防牙齦退縮的重中之重

1 牙刷的選擇和使用

有關(guān)牙刷的選擇有三個(gè)要點(diǎn)：刷頭、刷毛和刷柄。與預(yù)防牙齦萎縮相關(guān)的要點(diǎn)是刷毛，即要選擇軟毛牙刷。軟毛牙刷不但可以減輕對(duì)牙齦的機(jī)械傷害，而且可以對(duì)牙齦起到按摩作用，有利于維護(hù)牙齦健康。

專業(yè)的刷牙方法有很多種，但對(duì)牙齦具有保護(hù)作用的刷牙方法是改良BASS法，其關(guān)鍵動(dòng)作之一為水平顫動(dòng)法（或稱短橫刷法），因這一動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)方向?yàn)樗椒较蚯襾?lái)回運(yùn)動(dòng)的幅度較小而得名。其技術(shù)要點(diǎn)在于一部分刷毛要插入牙齦在與牙齒交界處形成的牙齦溝內(nèi)，一部分刷毛置于牙齦上，因此不但有利于清除該處的牙菌斑，而且可起到按摩牙齦的作用。

2 牙線的選擇和使用

牙線的選擇可以從兩方面考慮：

一是形式，牙線一般分為牙線圈和牙線棒兩種。通常認(rèn)為，前者可以彎曲成“C”形將牙面包圍，與牙面貼合范圍較大，清潔效率較高，因此被多數(shù)牙醫(yī)推崇；后者牙線部分被繃緊成直線，與牙面貼合范圍較小，清潔效率較低。但事實(shí)上，牙縫中一定要用牙線清潔的部分僅為接觸區(qū)，所以前者優(yōu)勢(shì)并不十分明顯；而對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，后者使用方法更容易被掌握，因此更有實(shí)際意義。所以在這里真誠(chéng)建議，如果用牙線圈感到困難，不妨就用牙線棒吧。

圖源：專業(yè)教材

二是質(zhì)地，包括材質(zhì)、粗細(xì)和是否含蠟等。一般認(rèn)為，尼龍制、粗細(xì)適中的牙線均可。很顯然，含蠟牙線產(chǎn)生的摩擦力小于不含蠟牙線，所以前者適合去除食物殘?jiān)蛙浌?，而后者才適合去除牙菌斑。

牙線棒的正確使用方法有三個(gè)要點(diǎn)：對(duì)、滑、刮。“對(duì)”即對(duì)準(zhǔn)牙縫方向，因?yàn)椴煌揽p方向不同，只有對(duì)準(zhǔn)方向才能讓牙線順利進(jìn)入牙縫；“滑”即牙線在對(duì)準(zhǔn)牙縫后是以做水平拉鋸動(dòng)作的方式緩慢滑入并通過(guò)接觸區(qū)，這樣可以避免對(duì)牙縫暴力加壓，并最終傷及牙齦；“刮”即將牙線緊貼牙面，依靠摩擦力將牙菌斑、食物殘?jiān)葞С鲅揽p的過(guò)程。

綜上所述，牙齦退縮可能源于機(jī)械傷害、生物危害或化學(xué)傷害，且以機(jī)械傷害和生物危害為主要原因。而確保牙齦遠(yuǎn)離機(jī)械傷害和生物危害的最有效辦法，是做好最最基本的口腔日常保健。雖然洗牙等專業(yè)手段在控制牙菌斑方面威力更大，但不可能頻繁進(jìn)行，最多也要半年一次。而正所謂冰凍三尺非一日之寒，只有得力的日常保健措施才能真正為您的口腔健康保駕護(hù)航！

參考文獻(xiàn)

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2 孟煥新，主編. 牙周病學(xué)（第4版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

3 Imber JC, Kasaj A. Treatment of Gingival Recession: When and How? [J]. Int Dent J, 2021, 71(3): 178-187.

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