馬斯克親測的“減肥神藥”是什么藥，為何受到全球追捧？

2022年8月29日，馬斯克在Twitter發(fā)文表示減肥成功，僅一個月就減掉了9公斤。在回答網友關于快速減肥秘訣問題時，他表示秘訣是禁食和Wegovy。Wegovy，就是司美格魯肽（Semaglutide），在中國的名字叫諾和泰，是由世界知名藥企諾和諾德公司開發(fā)的一種降糖藥。

【資料圖】

除了去年底疫情期間的退燒藥之外，近些年還沒有哪一種藥像司美格魯肽這樣賣斷貨，一藥難求，而且不僅僅在中國，在全球范圍內都這個藥短缺，需求量太大導致產能不足。

其實，司美格魯肽在馬斯克使用之前就已經走紅，不過的確是因為他的使用而爆火出了圈。那這個藥有什么神奇之處，讓一向挑剔的馬斯克如此青睞，并受到全球的追捧呢？

司美格魯肽是一種降糖藥，雖然是皮下注射給藥，但不是胰島素，屬于GLP-1（胰高血糖素樣肽1）受體激動劑，俗稱肽類降糖藥。除了降糖之外，還有心血管保護作用和減重作用。

1、降糖效果

司美格魯肽作為降糖藥是非常稱職的，系列研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽顯著降低糖化血紅蛋白達1.8%，降糖效果優(yōu)于同類的利拉魯肽，以及胰島素、列凈類降糖藥、磺脲類降糖藥等，治療后達標率高達80%，優(yōu)于其他降糖藥。

對胰島素失效的患者，療效更顯得突出。

司美格魯肽沒有低血糖副作用。

2、心血管保護作用

除了降糖之外，司美格魯肽可顯著降低心血管事件（心梗、腦梗、心血管死亡）風險達26%，預防冠心病的發(fā)生。目前，世界各大指南都明確推薦，糖尿病合并有心血管疾病，以及心血管高危因素（高血壓、高血脂、肥胖、抽煙等）的患者，應首選具有心血管獲益的肽類降糖藥或者列凈類降糖藥。

此外，司美格魯肽還有明確的降尿蛋白效果，對糖尿病合并腎病的尿蛋白效果明顯。

3、使用方便

不同于胰島素每天一次或者多次注射，也不同于同類的利拉魯肽每天一次注射，司美格魯肽只需每周注射一次，短期外出無需攜帶藥物，所以使用非常方便。

目前，司美格魯肽片劑相關的試驗數(shù)據已經公布，療效與針劑相當，但使用更方便，預計年內可通過美國和歐盟的上市批準。

司美格魯肽片劑在中國的臨床試驗正在進行中。

4、副作用

司美格魯肽的主要副作用就是胃腸道反應，惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、食欲減退等，還可能增加胰腺炎的風險。有甲狀腺髓樣癌家族史者可能發(fā)生甲狀腺髓樣癌。體重迅速減輕時可能誘發(fā)膽囊疾病。

多數(shù)人用藥2周后胃腸道反應自行消失。

5、減重

最后說減重。

在降糖實踐中，發(fā)現(xiàn)司美格魯肽還有出色的減重作用，于是又做了相關減重的臨床研究，驗證了該藥的減重效果。

研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽每周1次2.4mg皮下注射治療12周后，平均體重減輕6%左右，68周時減重17~18%。司美格魯肽可使受試者平均減重達6.5kg。

2022年6月，司美格魯肽的減肥適應癥獲得FDA批準，司美格魯肽也正式成為一種減肥藥。

肥胖的人，因為瘦素受抑制，所以越胖者食欲越好，越胖者越不能忍受饑餓，靠節(jié)食減重是一個非常困難的事情。而司美格魯肽抑制食欲，用藥后不思飲食，沒有饑餓感，本身就能達到很好的減肥效果。

近些年，青少年肥胖也已經成為一種社會問題，此前也沒有一個理想的解決辦法。2023年，美國兒科學會發(fā)布的臨床實踐指南就建議，肥胖兒童控制體重應該以生活方式干預為主，對≥12歲的肥胖青少年可以輔助減重藥物比如司美格魯肽。

指南的建議也是基于一項司美格魯肽大型的臨床研究結果得出的結論。基于這個研究結果，F(xiàn)DA于2022年12月批準司美格魯肽（2.4mg）用于肥胖青少年慢性體重管理的新適應證，可以在12至17歲青少年中應用。

6、用量

司美格魯肽注射液每周注射一次。用于降糖治療的用量，為了減輕副作用，建議從小劑量開始，每次0.25mg，2~4周后增量至0.5mg，個別患者可以使用1mg。每周1mg與每周0.5mg相比，降糖效果相當，但減重效果較好。

不過，F(xiàn)DA批準用于減重的劑量是每次2.4mg，用量明顯大于降糖劑量。

目前我國只是批準司美格魯肽用于2型糖尿病的治療，還沒有批準用于沒有糖尿病的肥胖患者用于減重。而且司美格魯肽是處方藥，應在醫(yī)生指導下處方使用，以確保用藥的有效和安全性。

好消息是，司美格魯肽注射液中國減重三期臨床研究已于2022年下半年完成，已正式向國家藥監(jiān)局遞交了用于減重的上市申請。

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