身上長(zhǎng)了紫色小點(diǎn)？這可不是過敏！

醫(yī)生，我家壯壯最近兩條腿和屁股上長(zhǎng)出了不少紫色紅點(diǎn)，有時(shí)還嚷嚷著腳踝疼，您看看是過敏了么？

根據(jù)孩子現(xiàn)有癥狀判斷，壯壯這是得了“過敏性紫癜”，這跟過敏可不是一回事啊......

啊......？ 這“過敏性紫癜”到底是個(gè)啥？

1.過敏性紫癜是什么？

過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的全身小血管炎綜合征，這類疾病多發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，5-10歲兒童居多，其中，男孩發(fā)病率高于女孩，男女比例大概為1.2：1—1.8：1，好發(fā)于春秋季節(jié)。

2.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)是什么？

過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)有典型的“四聯(lián)癥”，主要涉及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等多個(gè)器官。

（1）皮膚紫癜（特征性表現(xiàn)）：出現(xiàn)紫色丘疹，臀部、雙下肢多見，呈對(duì)稱分布，大小不一，分批出現(xiàn)，高出皮膚，壓之不褪色，嚴(yán)重時(shí)合成片，皮疹中心有水皰。

（2）胃腸道表現(xiàn)：輕則腹痛、嘔吐、便血，嚴(yán)重時(shí)有腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。

（3）關(guān)節(jié)癥狀：踝、膝、腕、肘等關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。

（4）腎臟損害：血尿、蛋白尿、管型尿等，多在病程2-4周后出現(xiàn)。

此外，如果病情發(fā)展嚴(yán)重，還有產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，比如神經(jīng)系統(tǒng)疾?。^暈、頭痛、抽搐、昏迷等）、呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ纬鲅?、循環(huán)系統(tǒng)疾病等（心肌炎、心包炎等）。

3.過敏性紫癜是過敏么？

過敏性紫癜本質(zhì)上是由于機(jī)體免疫功能紊亂導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在血管壁，從而引起的血管炎，本疾病是Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，但是我們一般說的過敏是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，所以說，過敏性紫癜并非實(shí)際意義上的過敏。

過敏性紫癜的病因目前尚不清楚，但是根據(jù)臨床病例和文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通常與感染，遺傳，藥物、食物、環(huán)境過敏等相關(guān)。

4.過敏性紫癜該如何治療？

（1）皮膚癥狀：可選用Vc或者抗組胺藥物進(jìn)行抗過敏治療，參考抗凝指標(biāo)可選用抗血小板凝聚藥，如雙嘧達(dá)莫片或者肝素等。

（2）感染：使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

（3）關(guān)節(jié)炎：可以選用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重時(shí)可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

（4）胃腸道癥狀：使用H2受體阻斷藥、胃黏膜保護(hù)劑等，如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或者胃腸道出血，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

（5）腎臟和其他：根據(jù)臨床癥狀對(duì)癥治療。

5.過敏性紫癜患者如何進(jìn)行生活護(hù)理？

（1）避免接觸過敏原：注意保暖，預(yù)防感冒，避免接觸花粉，避免蚊蟲叮咬等環(huán)境誘因。

（2）控制飲食：飲食清淡為主，忌辛辣刺激等食物，避免接觸可疑食物，如雞蛋、牛奶、魚蝦等，適當(dāng)補(bǔ)充富含Vc的水果蔬菜。

（3）適度活動(dòng)：急性期患者應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，可抬高下肢。慢性期患者可以正?；净顒?dòng)，但是要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

Tips

過敏性紫癜不等同于過敏，當(dāng)身體出現(xiàn)類似過敏性紫癜的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶著孩子前往醫(yī)院就診，以免貽誤病情，絕大多數(shù)患者經(jīng)過積極治療能夠獲得很好的緩解，甚至是痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童過敏性紫癜循診治建議[J].中華兒科雜志，2013，51（7）：502-507.

[2]黎書，王崢.兒童過敏性紫癜診療指南解讀.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2014，10（6）：733-736.

[3]江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：773-774.

（河南省兒童醫(yī)院 作者：張瀟月；審核：張勝男）

標(biāo)簽： 過敏性紫癜 型變態(tài)反應(yīng) 中華兒科雜志