田艷濤教授：從疫苗接種國(guó)家策略看胃腸鏡檢查的普及

盡管疫情爆發(fā)已經(jīng)過(guò)去兩年多，但是最近病毒在上海市的反撲告訴我們形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防疫不能松懈。接種疫苗是預(yù)防新冠肺炎和降低感染后重癥率的有效手段，走在街頭我們隨時(shí)可以見(jiàn)到各種詼諧幽默的宣傳標(biāo)語(yǔ)，比如“疫苗還是呼吸機(jī)，您老看著二選一”、“新冠疫苗抓緊打，遠(yuǎn)離病毒好辦法”、“建立全民免疫，需要你一臂之力”。尤其是針對(duì)中老年人群，有些疫苗接種點(diǎn)甚至推出了“打疫苗送雞蛋”這些辦法來(lái)讓大家積極接種，提高全民對(duì)抗新冠病毒的免疫力。這些宣傳都起到了非常積極的效果。

現(xiàn)階段嚴(yán)重威脅人們健康另一類(lèi)疾病，卻往往被忽視。根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌和胃癌分別是我國(guó)發(fā)病率第二和第三高的惡性腫瘤，消化道腫瘤是我國(guó)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，每年造成巨大的經(jīng)濟(jì)和人口損失。其實(shí)和大多數(shù)腫瘤一樣，胃癌和結(jié)直腸癌如果能在早期或者癌前病變階段發(fā)現(xiàn)，治療的效果會(huì)非常理想，基本上可以達(dá)到根治。然而消化道腫瘤在早期的時(shí)候癥狀十分隱匿，一般的體檢難以發(fā)現(xiàn)，等到癥狀明顯的時(shí)候，腫瘤已經(jīng)處于進(jìn)展期甚至到了晚期。這個(gè)時(shí)候很多患者已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，只能姑息化療了，生存時(shí)間十分有限。那有朋友就會(huì)問(wèn)了，怎么能夠早期發(fā)現(xiàn)胃腸腫瘤呢？一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查就可以搞定！

內(nèi)鏡檢查是目前最有效的消化道腫瘤篩查方法，醫(yī)生可以通過(guò)攝像頭直接觀察胃腸內(nèi)壁道是否存在病變。腫瘤在非常早期的階段甚至是癌前病變都逃不過(guò)醫(yī)生的火眼金睛。這時(shí)候干預(yù)可以達(dá)到非常好的治療效果，實(shí)現(xiàn)徹底治愈。內(nèi)鏡不僅是一項(xiàng)檢查手段，還可以對(duì)一些癌前病變，和早期的胃腸癌進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，從而避免外科手術(shù)的創(chuàng)傷。然而很多朋友卻對(duì)內(nèi)鏡檢查知之甚少，就算知道也“談鏡色變”，認(rèn)為內(nèi)鏡檢查十分痛苦。其實(shí)現(xiàn)在無(wú)痛內(nèi)鏡已經(jīng)開(kāi)始普及，即使是普通胃腸鏡，使用局麻藥和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下過(guò)程并不難受。

我國(guó)是人口大國(guó)，也是消化道腫瘤高發(fā)地區(qū)，遺憾的是內(nèi)鏡檢查的普及和居民對(duì)內(nèi)鏡篩查的意識(shí)仍然有待提高。在全社會(huì)大力宣傳下，疫苗接種普及率大大提高。舉一個(gè)北京某社區(qū)疫苗接種率的例子，社區(qū)實(shí)有人口2679人，0-17歲159人，已接種134人，占比84%；18-59歲1841人，已接種1595人，占比87%，60及60歲以上679人，已接種514人，占比76%。如果我們也大力宣傳普及胃腸鏡檢查，讓大家都了解消化道腫瘤的篩查，接受內(nèi)鏡檢查，那么一定可以顯著提高我國(guó)消化道腫瘤的治療效果。我們的鄰國(guó)日本，是世界上胃癌發(fā)病率最高的國(guó)家，因?yàn)閷?duì)胃癌篩查的普及，整體胃癌患者5年生存率顯著高于其他胃癌高發(fā)地區(qū)。所以我們也不妨逗趣地告訴大家“與其怨天尤人，比如做完內(nèi)鏡挺胸做人”。

《協(xié)和醫(yī)事》里蘭安生（John B. Grant）說(shuō)過(guò)一句著名的話，一盎司的預(yù)防勝過(guò)一磅的治療。平時(shí)保持良好的生活和飲食習(xí)慣，定期內(nèi)鏡檢查是預(yù)防消化道腫瘤最有效的辦法。消化道腫瘤可防可治，在國(guó)家衛(wèi)生和醫(yī)保政策支撐下，各級(jí)組織、衛(wèi)生主管部門(mén)、人民群眾和醫(yī)務(wù)人員共同努力下，一定可以不斷降低我國(guó)胃癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病率，提高胃腸癌治療總體效果，實(shí)現(xiàn)全民健康全面小康雙贏。（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科 康文哲 田艷濤 文）

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