心臟,是人最重要器官之一,它是循環(huán)系統(tǒng)中的動力,主要功能是為血液流動提供動力,把血液“泵”至身體各個部分(圖1)。
圖1 心臟向全身“泵血”
【資料圖】
胚胎在第二周開始形成原始心臟,原始心管形成就是心臟的雛形,到胚胎第8周末,心臟血管結(jié)構(gòu)框架已經(jīng)形成。心臟從生命開始便跳動,隨生命的延續(xù)而不停地工作,直到生命結(jié)束才休息。往往用“心臟停止了跳動”來表示一個生命的落幕。可見,心臟這個“零件”對于整個身體這部“機器”來說是多么的重要(圖2)!
圖2 人體這部“機器”離不開心臟這個重要“零件”
下面簡要介紹心臟這個重要“零件”的基本構(gòu)造、功能及維修保養(yǎng)方式。
心臟,就是一棟二層小樓,雙拼別墅(圖3),左邊的那戶叫左心,右邊的叫右心。
圖3 心臟(左)及其“戶型圖”(右)
它有4個房間:樓上的房間叫 “房”,分為左心房、右心房;樓下的為 “室”,分為左心室、右心室(圖4)。
它有4扇門:主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。
它有墻壁:心房壁、心室壁,都是由心肌構(gòu)成的。
它有管路:心臟的血管。
它有電路:心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)。
圖4 心臟的結(jié)構(gòu)圖
心臟的門專業(yè)術(shù)語叫做瓣膜。有的是兩扇對開的門;有的是三扇對開的門(圖5)。它們都只能單向活動,也就是起到單向閥的作用。
圖5 心臟瓣膜
這幾扇門,都不普通。如果這門開不大,那么出入空間就會變小,這就叫“瓣膜狹窄”(圖6)。此時,血流出路就被堵塞了。
圖6 瓣膜狹窄
可能是門框與門之間的鉸鏈不活絡(luò),門開到一半卡住了。
可能是這兩扇對開的門互相頂著了、絆住了,門打開的空間就小了。
如果這門關(guān)不緊、漏風(fēng),這就叫關(guān)閉不全(圖7)。此時,血液就會反流。
圖7 瓣膜關(guān)閉不全
可能是一開始這門就買小了,尺寸不匹配。
可能是這門質(zhì)量不好,壞了,本來單向開合的門變成了雙向開合。
可能是用得時間久了,門就老化了。
如果這門掉下來了,那么這就叫瓣膜脫垂。此時,也會引起瓣膜關(guān)閉不全和反流(圖8).
圖8 瓣膜脫垂
檢修說明:
心臟瓣膜疾病一般可以通過聽診器查體、彩色多普勒超聲心動圖、X線胸片檢查、胸部CT檢查、心臟介入檢查、心電圖檢查等方式來進行檢查。
維修說明:
方式一:對于輕度癥狀,適用于藥物治療。
方式二:重度關(guān)閉不全、反流或者脫垂,需要外科手術(shù),一般采用成型、置換,屬于大修!
方式三:瓣膜有國產(chǎn)和進口區(qū)別,還有生物瓣和機械瓣區(qū)別,請務(wù)必到正規(guī)4S店維保!
專業(yè)術(shù)語叫做心肌。如果這墻穿了個洞——漏風(fēng)啦、漏雨啦——這就叫房間隔、室間隔缺損(圖9)。
圖9 房間隔、室間隔缺損
如果墻壁太厚了,房間就變小了,這就叫做肥厚(圖10)。
圖10 心肌肥厚
可能是造房子的時候墻壁就厚,天生的,這叫“肥厚型心肌病”。 也可能是高血壓“訓(xùn)練”出來的。
如果墻壁厚得比較均勻,那房間就小了,里面的血就少了,泵出去的血就不夠用了。或者,如果墻壁厚得不是地方,恰好把房門堵上了!血就泵不出去了!就會黑曚(兩眼一抹黑)、暈厥、甚至是猝死!
如果墻壁太薄了,房間雖然大了;但是非常脆弱,沒有力氣收縮;這就叫擴張型心肌?。▓D11)。
圖11 擴張型心肌病
檢修說明:
超聲心動圖檢查、胸部x線檢查、心臟核磁共振檢查、心電圖、心導(dǎo)管和心內(nèi)膜心肌活檢檢查。
維修說明:
方式一:輕度癥狀,一般采用藥物治療。
方式二:嚴(yán)重的肥厚,需要外科手術(shù),將肥厚部分切除,屬于大修!
方式三:本心臟報廢處理,移植一個新的。
心臟的水管心臟的水管,也就是心臟表面的冠狀動脈,用來給心臟自身運輸血液,營養(yǎng)心肌(圖12)。
圖12 冠狀動脈
水管用得久了難免老化,失去彈性,這就叫動脈硬化。如果總是往里面倒“垃圾”(比如低密度脂蛋白膽固醇等),可能使水管狹窄、堵塞,這就叫動脈粥樣硬化斑塊。水管狹窄,水流就不暢了。水管堵死,直接就斷流了。心肌沒有血液的營養(yǎng),就會缺血、甚至壞死(圖13)。
圖13 心肌梗死
檢修說明:
心電圖(含動態(tài)心電圖)、心臟超聲、心肌負(fù)荷試驗、血液檢查、冠脈 CT 血管造影、冠狀動脈造影、放射性核素心肌血流灌注顯像等。
維修說明:
方式一:保守而簡約的方法,藥物或者溶栓治療(圖14)。如同汽車保養(yǎng)一樣,藥物治療可以調(diào)整血壓、血脂、血糖,給發(fā)動機一個清潔的機會。
方式二:心臟支架。放支架,打開心臟表面冠狀動脈的通道,尤其是對于急性心肌梗死,迅速而有效的支架植入,可以有效延長患者生命。
方式三:冠脈搭橋。血管搭橋,顧名思義就是避開堵塞區(qū)域,從其他部位取一根血管,跨過堵塞血管,建立一個新的通道,確保心臟需要的血液正常通過。
圖14 冠脈狹窄檢修法
這屬于大修,建議務(wù)必到大型正規(guī)4S店進行修理。
心臟的電路專業(yè)術(shù)語叫做心電傳導(dǎo)系統(tǒng)。竇房結(jié)是發(fā)電機(又稱人體自帶的起搏器)。電,通過結(jié)間束,到達“中繼站”房室結(jié)(如果發(fā)電機罷工,它可以臨時發(fā)電),再通過希氏束繼續(xù)下傳到達左、右束支(圖15)。
圖15 心電傳導(dǎo)系統(tǒng)
在這套電路的指導(dǎo)下,心臟進行收縮和舒張。如果電路出了問題,可能電燈會不亮,也可能電燈會亂閃。
如果心臟的起搏和傳導(dǎo)出了問題,則可能發(fā)生心臟節(jié)律、頻率或激動順序異常,可能出現(xiàn)心動過緩、竇性停搏,或者心動過速、心律不齊等(圖16)。
圖16 心律不齊
檢修說明:
靜態(tài)心電圖、動態(tài)心電圖、負(fù)荷心電圖、食管內(nèi)心電圖、心腔內(nèi)心電圖、穿戴式的動態(tài)心電監(jiān)測、床旁心電監(jiān)測等。
維修說明:
方式一:安裝心臟起搏器(圖17)。起搏器分為單腔、雙腔和三腔。
方式二:射頻消融。主要適用于室上速、室速等心律失常疾病。務(wù)必到大型正規(guī)4S店維保。
圖17 心臟起搏器
心臟的收縮力心臟就像一個泵,把血液泵到全身。泵的功率就叫收縮力(圖18)。如果泵出了問題,收縮力過弱,泵向全身的血液就會不夠,可能發(fā)生各臟器供血不足等疾病。
圖18 心臟有力地跳動
后記心臟是一套高級套房,其中最重要的還是水管!如果水管出了問題,那么墻會爛、門會壞、電會亂!所以要注意保護水管!
心臟更是身體最精密的儀器。日常保養(yǎng),必不可少。一旦失修,終身耗油;搞得不好,一命嗚呼!比如冠心病導(dǎo)致心肌損傷后不可再生,一旦缺血導(dǎo)致壞死,那么輕則心肌梗死,重則心臟破裂,導(dǎo)致猝死!奈何現(xiàn)在冠心病人越來越多,這和“吃得多、動得少”有直接關(guān)系!
看了這本心臟使用和維修說明書后,希望同學(xué)們“心動不如行動”,馬上開始,做個“愛心”人士。
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