農(nóng)藥——百草枯，毒性有多大？

給你充足的時間去后悔，卻不給你活命的機會——這句話常常被用于形容喝下“百草枯”的中毒者。

從很早之前開始，每當有關百草枯中毒的新聞或熱點出現(xiàn)，總有許多網(wǎng)友會在下方留言“科普”，“口服百草枯必死無疑”“只要進嘴就不可能救回來”。即便偶爾有救治成功的患者，不少人也會表示肯定是“假藥”。口服百草枯，真的無可挽回嗎？

(相關資料圖)

01

一款被喝到停產(chǎn)的優(yōu)秀農(nóng)藥

所謂的“百草枯”，主要成分實際上是甲基紫精，一種在19世紀就已經(jīng)被成功合成的化合物。在早起，這種物質主要用于實驗室內(nèi)用作氧化還原反應，甚至時至今日，甲基紫精都是化學實驗室相關研究的優(yōu)秀電子供體。

1955年，英國研究者首次發(fā)現(xiàn)了這種物質在除草方面的強大功效。在這一研究成果誕生的數(shù)年后，英國ICI公司就率先注冊并大規(guī)模生產(chǎn)了百草枯。由于這種物質可以極為高效的殺滅雜草，同時又具有遇土鈍化的特點，不至于傷到農(nóng)作物根系，因此一經(jīng)推出即廣受市場歡迎。

1984年，為提高糧食產(chǎn)量，我國首次進口了百草枯作為農(nóng)業(yè)除草劑，受到農(nóng)民的熱捧；基于我國農(nóng)業(yè)的巨大的市場需求，2000年前后，時任山東省農(nóng)藥研究院副所長的李德軍帶隊研發(fā)了我國自產(chǎn)的百草枯產(chǎn)品，相較國外壟斷產(chǎn)品而言較低的價格使得百草枯的應用范圍越發(fā)廣泛，間作套種、作物復種、保護耕地、林區(qū)管理都可以見到百草枯的身影。但應用面極為廣泛的的百草枯也帶來了相應的問題——農(nóng)藥中毒。作為鄉(xiāng)村最容易獲得的有毒化學品，“喝農(nóng)藥自殺”在很長一段時間內(nèi)都不是非常罕見的案例。但與另一款有特效解毒藥的知名農(nóng)藥“敵敵畏”相比，口服百草枯的人往往是很難被挽回的，不少缺乏相關知識就在一時沖動之下，白白喪了性命。有相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年因百草枯中毒不治的患者超過萬人。

Tips：百草枯的中毒方式不僅限于口服，消化道、呼吸道和皮膚均可以成為百草枯的吸收途徑。

因此，2014年7月，國內(nèi)撤銷了百草枯水劑登記和生產(chǎn)許可，只允許母藥生產(chǎn)水劑出口；2016年7月再度加碼，全面停止水劑在國內(nèi)的銷售和使用。百草枯成為了一款被喝到停產(chǎn)的農(nóng)藥。

值得一提的是，盡管我國已經(jīng)在政策上禁止了百草枯的銷售。但由于其低廉的價格和高效的作用已經(jīng)形成共識，在利益驅使之下，仍有不少套牌的黑心企業(yè)在非公開的販賣這種除草劑。這也是近年來幾例百草枯中毒案件發(fā)生的原因。

02

有時間后悔，沒機會活命

百草枯的致死攝入劑量約為20~40mg/kg，大約相當于5~15mL20%百草枯水溶液即可致命。通常情況下，百草枯會在小腸被吸收進入循環(huán)，而后隨血液迅速分布至全身，并對全身器官造成損害。

由于其可被I型及Ⅱ型肺泡上皮細胞主動攝取，肺是百草枯損傷的主要靶器官，毒性物質在肺中的濃度可達血漿中濃度的6~10倍。在中毒前期，患者主要表現(xiàn)為急性肺損傷，后期則以進行性肺纖維化為主。中重型中毒患者多在3~7天左右出現(xiàn)胸悶、氣短，常在14~21天呼吸困難達到高峰，肺功能明顯受損，此后發(fā)生肺纖維化，多死于呼吸衰竭（暴發(fā)型患者往往在數(shù)小時到一天內(nèi)死于循環(huán)衰竭或呼吸窘迫綜合征）。

由于上述機制的存在，許多人在描述百草枯中毒治療過程中，往往會提到中毒者入院早期往往對自身病情感知不夠明顯，甚至能夠如常與家屬溝通，而后身體狀況日益變差，最終離世的主要原因。在這一過程中，中毒者往往能夠清楚地感知到自己的變化，并對此后悔不迭卻于事無補。

而實際上，百草枯中毒者遭受的痛苦遠不止于此。

由于較強的腐蝕性，百草枯可導致口腔和咽部疼痛、灼燒感、發(fā)音困難、吞咽困難、黏膜糜爛潰瘍以及食管黏膜表層剝脫癥，還能引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血等胃腸道癥狀，嚴重者可并發(fā)食管和胃穿孔 。

嚴重中毒患者還多見急性神經(jīng)中毒癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嗜睡、煩躁不安、手震顫、抽搐、意識障礙和認知能力下降等癥狀。

皮膚接觸百草枯后，表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰、潰爛，也有導致中毒性表皮壞死松解癥的報道，暴露處皮膚有破損者可引起全身癥狀，嚴重者導致死亡。

眼部接觸百草枯后可引起化學性灼傷，出現(xiàn)刺激癥狀，如流淚、畏光、結膜充血、視物模糊、翳膜形成、瞼球粘連和角膜穿孔等。

呼吸道吸入可出現(xiàn)鼻咽部刺激癥狀，如噴嚏、咽痛、充血等，長期吸入噴霧微滴會引起鼻出血。

03

把握一線生機

百草枯被網(wǎng)友誤認為中毒必死并非毫無原因，由于缺乏特效解毒劑，且中毒者大多缺乏相關知識，在很長一段時間內(nèi)，口服百草枯幾乎就是“死亡”的代名詞。醫(yī)生只能坐視錯過治療時機的患者帶著創(chuàng)傷慢慢等死。

而實際上，在盡力爭取的情況下，百草枯重度也并非就是“十死無生”。目前，口服百草枯重度患者死亡率大約在50%~70%，這意味著在及時應對并進行就醫(yī)的情況下，患者仍有保下性命的一絲機會。

目前的《急性百草枯中毒診治專家共識（2022）》指出，百草枯中毒目前沒有特效解毒劑，治療原則主要包括減少毒物吸收，促進毒物排出，以及抗炎、抗氧化、抗纖維化及對癥支持等治療，常需上述治療措施聯(lián)合應用。

正常情況下，居家可以進行應對的處理方式主要包括以下幾種。其一終止毒物接觸，接觸百草枯后，應立即脫離毒源，脫去污染衣物，徹底沖洗受污染部位并盡快送診。皮膚接觸時用清水或肥皂水沖洗 10~15 min，禁止劇烈擦洗，因皮膚磨損會增加百草枯的吸收。眼睛污染時用清水或生理鹽水沖洗 10~15 min；其二則是胃腸道去污染，院前急救時可刺激咽喉進行催吐，及早排出毒物對于降低后續(xù)治療難度有很大作用。

04

小結

事實上，在中國每年數(shù)以萬計的百草枯中毒案例中，一大部分的誘因都是來自中毒者一時沖動的自殺念頭。有研究數(shù)據(jù)表明，沖動型自殺的人想自殺的時間周期是13秒，超過這一階段，自殺念頭反而可能減弱。

生活總是沒那么順利，每個人總會有放棄的時刻，但生命只有一次，不要放棄。

標簽：