世界防治恰加斯病日已過，但疾病仍在

譯者按：2022年4月14日，是世界防治恰加斯病日。4月14日，轉(zhuǎn)眼已過去好幾天，世界防治加斯病日已過，但是疾病仍在。疾病帶給患者的痛苦仍在。中國生物多樣性保護(hù)與綠色發(fā)展基金會（簡稱中國綠發(fā)會、綠會）同一健康工作組持續(xù)關(guān)注這一疾病在拉丁美洲大陸的傳播情況以及該疾病給人們帶來的巨大痛苦。今年8月，中國綠發(fā)會將派工作組前往拉丁美洲，深入拉美的社區(qū)，開展實(shí)地調(diào)研工作，開啟中國生物多樣性保護(hù)與綠色發(fā)展基金會生物多樣性南南大科學(xué)計(jì)劃(SSBSP)的又一新征程。

今年，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出世界防治恰加斯病日的主題是發(fā)現(xiàn)并報(bào)告每一個病例以戰(zhàn)勝恰加斯?。–hagas disease, 又稱American trypanosomiasis ）。2022年，世衛(wèi)組織將聚焦恰加斯病及其造成的痛苦，并呼吁為每個受該疾病影響的人提供公平獲得衛(wèi)生保健和服務(wù)的機(jī)會。在許多國家，檢出率都很低（低于10%，常常低于1%），而且在獲得適當(dāng)衛(wèi)生保健過程中常會遇到各種障礙。恰加斯病在拉丁美洲大陸的貧困人口中非常流行，但其他國家和大陸正在發(fā)現(xiàn)越來越多的病例。該疾病常被稱為一種“沉默無聲的疾病”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)感染者都沒有癥狀或癥狀極其輕微。全世界約有600萬-700萬人感染恰加斯病，每年新增病例3萬——4萬例，其中，每年有1萬人死亡。

恰加斯病也稱美洲錐蟲病，是原生動物寄生蟲克氏錐蟲引起的一種可威脅生命的疾病。恰加斯病，又稱美國錐蟲病，是一種潛在的威脅生命的疾病，由原生動物寄生蟲克魯茲錐蟲（T.cruzi）引起。

它主要在21個拉丁美洲國家發(fā)現(xiàn)，在這些國家，它主要是通過媒介傳播的。將這種寄生蟲傳播給人類的主要媒介是三齒蟲，也稱為“接吻蟲”。據(jù)估計(jì)，全世界有800萬人受到感染，其中大部分在拉丁美洲。如果在早期開始治療，恰加斯病在臨床上是可以治愈的。因此，普及及時診斷和護(hù)理至關(guān)重要。

關(guān)于恰加斯病

恰加斯病一度完全局限于美洲地區(qū)，但在過去一個世紀(jì)里，主要是由于旅行手段的改善和全球人口進(jìn)出拉丁美洲，恰加斯病已蔓延到其他大陸。

據(jù)估計(jì)，每年有超過1萬人死于恰加斯病的臨床表現(xiàn)，超過2500萬人有感染該病的風(fēng)險(xiǎn)。

病媒控制仍然是預(yù)防感染最有用的方法。血液篩查對于避免輸血和器官移植感染至關(guān)重要。對孕婦及其子女進(jìn)行篩查和診斷是必要的控制措施。

恰加斯病是以巴西醫(yī)生卡洛斯·查斯蒂尼亞諾·恰加斯（Trypanosoma cruzi or (T. cruzi)的名字命名的，他于1909年發(fā)現(xiàn)了這種疾病。

恰加斯病媒昆蟲屬于半翅目（成蟲有翅膀和蒼蠅）、紅毛蝽科和黑毛蝽亞科（在其發(fā)育的各個階段都以血液為食），主要來自黑毛蝽屬、泛天牛屬和紅毛蝽屬，但也來自其他12個屬。

在美洲地區(qū)，恰加斯病是由幾種三線蝽傳播的，它們通常生活在拉丁美洲農(nóng)村地區(qū)和郊區(qū)貧民區(qū)建造不良的住宅的裂縫中。

這些蟲子白天躲起來，晚上出來吸人的血，通常是在人們睡覺的時候。在房屋周圍和野生環(huán)境中可能會發(fā)現(xiàn)其他受感染的三線蝽。因此，在這種環(huán)境中，感染的交換是可能的。

病媒分布

美洲克氏錐蟲病媒和野生宿主的分布范圍從美利堅(jiān)合眾國延伸至阿根廷和智利（北緯46°至南緯46°）。在美洲以外的地區(qū)也發(fā)現(xiàn)了三線蝽，但到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)任何三線蝽被感染。

150多種三線蝽和100多種哺乳動物（主要是野生物種）在自然界中保持著克魯茲錐蟲感染。

由于儲層如此廣泛，查加斯病是無法治愈的。

1773年，瑞典科學(xué)家查爾斯·德·格爾（Charles De Geer）通過觀察在古老的所謂“印度群島”（假設(shè)是指東印度群島，可能是印度尼西亞）捕獲的昆蟲，首次描述了該病媒。

自18世紀(jì)以來，在通往非洲、中東、東南亞和西太平洋部分地區(qū)的海上旅行路線上，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了具有傳播克魯茲錐蟲能力的三齒錐蟲物種。

全球人口流動性的增加增加了將病媒傳播到恰加斯病以前不是地方病的地區(qū)的可能性，特別是在亞洲，那里的病媒自然豐富，甚至大量侵入房屋。

如何傳播？

在美洲地區(qū)，克氏錐蟲主要通過吸血三線蟲的感染糞便傳播給人類，三線蟲是一種病媒。這種昆蟲通常白天躲起來，晚上以人類血液為食時變得活躍。在尋找血粉的過程中，這種臭蟲通常會咬傷暴露在外的皮膚區(qū)域（比如臉——因此它的英文名為“接吻蟲”）。

剛吃完血餐，它就在咬口附近排便。寄生蟲存在于蟲子的糞便中，當(dāng)人們對瘙癢（由叮咬引起）做出本能反應(yīng)，摩擦叮咬部位時，就會傳播，從而使糞便與叮咬接觸。當(dāng)寄生蟲接觸眼睛或口腔粘膜或通過任何其他皮膚損傷時，寄生蟲也可以傳播。傳播可通過受污染的食物感染病媒糞便。這經(jīng)常導(dǎo)致口腔疾病暴發(fā)，尤其是在炎熱潮濕的氣候下。其他傳播途徑包括在懷孕或分娩期間將受感染的母親的受污染血液輸給兒童（先天性傳播）。器官移植或?qū)嶒?yàn)室事故可導(dǎo)致傳播的頻率較低。在美洲以外地區(qū)，傳播不是通過受感染媒介的糞便，而是通過非媒介途徑。據(jù)報(bào)告，從流行地區(qū)返回的旅行者、領(lǐng)養(yǎng)兒童和移民中有拉丁美洲以外的感染病例。全球化以及地方病和非地方病國家之間的國際旅行和貿(mào)易的增加，使查加斯病在全球范圍內(nèi)日益受到關(guān)注。

原文參看：

https://www.who.int/zh/campaigns/world-chagas-disease-day/world-chagas-disease-day-2022

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整理：Daisy

審核：Lucy

標(biāo)簽： 恰加斯病 拉丁美洲 生物多樣性