長期疲憊狀態(tài)又差，或許是缺了丁酸鹽_世界播報

作者：趙蓓

【資料圖】

生活中你有沒有出現(xiàn)過極度疲憊，就算休息和睡覺也無法消除疲勞的現(xiàn)象？不是你太懶或太消沉，有可能是你真的病了。

醫(yī)學(xué)上有一種被稱為慢性疲勞綜合征(CFS) 的疾病，患者表現(xiàn)為極度疲勞持續(xù)至少 6 個月且無 基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)疾病。這種疲勞隨體力活動或腦力活動加重，但休息后無改善，并伴隨抑郁、頭痛、腸胃紊亂、過敏等癥狀。這種疾病也稱為肌痛性腦脊髓炎(ME)，有時縮寫為 ME/CFS，也有一個最新術(shù)語將其稱為全身性勞累不耐癥(SEID)。

得了慢性疲勞綜合征不僅會影響情緒、社交、工作效率，還容易引發(fā)中風(fēng)、自身免疫病等疾病。可惜的是，對于慢性疲勞綜合征還沒有特別有效的治療手段，甚至沒有對癥的藥物，只能通過談話疏導(dǎo)、食療、針灸、按摩、運(yùn)動等輔助手段減輕癥狀。

想要研發(fā)針對慢性疲勞綜合征的治療手段，必須找到病因。慢性疲勞綜合征的成因非常復(fù)雜，病毒感染、免疫系統(tǒng)紊亂、荷爾蒙失衡、營養(yǎng)不良、壓力創(chuàng)傷，等都有可能是造成慢性疲勞綜合征的罪魁禍?zhǔn)?。科學(xué)家們采集和分析了患者的血液、糞便等樣品，在錯綜復(fù)雜的數(shù)據(jù)中尋找慢性疲勞綜合征患者和健康人的差異，以及到底什么才是致病的關(guān)鍵。他們發(fā)現(xiàn)：

● 慢性疲勞綜合征患者的多種免疫細(xì)胞狀態(tài)異常[1]，比如促炎性細(xì)胞數(shù)量更高，使身體處于慢性炎癥的狀態(tài)；專門負(fù)責(zé)清理體內(nèi)“垃圾”的自然殺傷細(xì)胞數(shù)量下降，導(dǎo)致壞死細(xì)胞在體內(nèi)堆積。

● 慢性疲勞綜合征患者的代謝也出現(xiàn)異常[1]。我們每個人細(xì)胞就像一個小工廠，加工著成百上千種“產(chǎn)品”，氨基酸、脂質(zhì)、糖類、腺苷等關(guān)鍵營養(yǎng)物質(zhì)每分每秒都在細(xì)胞中不停的組裝分解、加工。改造，就像一條條錯綜復(fù)雜的生產(chǎn)線，從原料到產(chǎn)物，每個步驟都很重要，這個復(fù)雜的過程就是代謝。在代謝過程中不同細(xì)胞表現(xiàn)出了自己的特定的功能，比如復(fù)制、運(yùn)動、交換信號等?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)**慢性疲勞綜合征患者****80%的“生產(chǎn)線”**都比健康人的產(chǎn)能低，生產(chǎn)不積極，細(xì)胞能量和代謝物都不足，功能肯定受損。

● **慢性疲勞綜合征患者的腸道菌群紊亂，而且這些病人的腸道上皮細(xì)胞往往更脆弱，容易出現(xiàn)腸炎等腸道問題。**最近發(fā)表在《細(xì)胞宿主與微生物》雜志上的一篇文章發(fā)現(xiàn)，慢性疲勞綜合征患者缺少合成丁酸鹽****的關(guān)鍵腸菌：普拉梭菌和直腸真桿菌[2]。并且這類腸菌的缺失出現(xiàn)在慢性疲勞綜合征患者患病的早期， 有可能成為疾病的早期檢測指標(biāo)。

可以看出，免疫細(xì)胞狀態(tài)、人體的新陳代謝，以及腸道菌群紊亂都會對慢性疲勞綜合征有影響。但看起來和疲勞沒什么聯(lián)系的腸道菌，為什么也摻和了進(jìn)來？腸道中的丁酸鹽為什么和疲勞相關(guān)呢？

丁酸鹽是短鏈脂肪酸的一種，是目前比較公認(rèn)的對健康有益的代謝產(chǎn)物。

（1）丁酸鹽能夠促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生，保證腸上皮完整，不怕毒素、病原菌的入侵。

（2）另外丁酸鹽還能夠給腸道“消炎“，以及讓巨噬細(xì)胞興奮，巨噬細(xì)胞是腸道中的”巡邏警”，興奮的巨噬細(xì)胞能更有效地抵御細(xì)菌病毒的入侵[3]。

（3）丁酸鹽還是細(xì)胞重要的能量來源，腸道細(xì)胞70%的能量來源都是丁酸鹽[4]。

丁酸鹽雖然重要，卻是我們?nèi)梭w不能合成的。丁酸鹽是纖維素、淀粉等碳水化合物的發(fā)酵產(chǎn)物。這些碳水化合物不僅難消化，而且我們自身沒有分解的酶，只能靠腸道菌群去分解發(fā)酵。而且不是所有腸道菌群都有能力發(fā)酵纖維素，只有少數(shù)像普拉梭菌、溴瘤胃球菌、直腸真桿菌等細(xì)菌能做到。

丁酸鹽在我們體內(nèi)有著廣闊的作用范圍。丁酸鹽雖然由腸道菌群在腸腔內(nèi)代謝產(chǎn)生 卻能輕松穿過腸上皮細(xì)胞，進(jìn)入血液循環(huán)走遍全身。而且大部分的細(xì)胞都認(rèn)識丁酸鹽，細(xì)胞表面都有丁酸鹽受體，能夠與丁酸鹽結(jié)合，從而受到丁酸鹽的影響。所以很多疾病例如糖尿病、肥胖癥、神經(jīng)疾病等都與我們體內(nèi)丁酸鹽的含量有關(guān)。

了解了上述丁酸鹽的功能和加工方式，不難看出合成丁酸鹽的腸道菌群對我們的健康是多么重要。那么補(bǔ)充這類細(xì)菌或者補(bǔ)充丁酸鹽會不會幫助減輕慢性疲勞綜合征癥狀呢？

目前在科學(xué)家與臨床醫(yī)生的配合下，已經(jīng)有一些改變飲食或補(bǔ)充益生元的臨床試驗相繼展開，包括給慢性疲勞綜合征患者補(bǔ)充富含纖維素 的食物、發(fā)酵食物，輔酶Q10、富含可可多酚的巧克力等[5]。飲食的變化確實展現(xiàn)出了改善病癥的效果，有望作為輔助治療手段在病人中推廣。

另外，給病人補(bǔ)充益生菌或者糞菌療法的臨床數(shù)據(jù)也令人頗為振奮。益生菌或糞菌移植能夠恢復(fù)腸道菌群的穩(wěn)定狀態(tài)，并使得超過半數(shù)的病人精力和體能得到長期顯著改善[6-8]。

當(dāng)然，益生菌治療慢性疲勞綜合征還需要更多大規(guī)模臨床實驗的數(shù)據(jù)，需要不斷優(yōu)化才能轉(zhuǎn)化成藥物。但看了本篇文章，相信大家都意識到了丁酸鹽的重要性。我們平時 可以多吃富含纖維素的食物，例如全麥、蔬菜、水果、堅果和豆類，這是最有效的增加丁酸鹽以及其他短鏈脂肪酸的手段，也有利于改善腸道菌群的構(gòu)成，幫助我們精神抖擻、健康地生活！

參考文獻(xiàn)：

Tomas C, Newton J. Metabolic abnormalities in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: a mini-review. Biochem Soc Trans. 2018;46(3):547-553.Guo C, Che X, Briese T, et al. Deficient butyrate-producing capacity in the gut microbiome is associated with bacterial network disturbances and fatigue symptoms in ME/CFS. Cell Host Microbe. 2023;31(2):288-304.e8.J. Schulthess, S. Pandey, M. Capitani, et al.,The short chain fatty acid butyrate imprints an antimicrobial program in macrophages. Immunity, 50 (2019), pp. 432-445.e7, 10.1016/j.immuni.2018.12.018J.G. LeBlanc, F. Chain, R. Martín, et al., Beneficial effects on host energy metabolism of short-chain fatty acids and vitamins produced by commensal and probiotic bacteria. Microb. Cell Fact., 16 (2017), p. 79.Campagnolo, N., Johnston, S., Collatz, A., et al., Dietary and Nutrition Interventions for the Therapeutic Treatment of Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: A Systematic Review. J. Hum. Nutr. Diet. 2017, 30, 247–259.Sullivan, ?., Nord, C.E. & Eveng?rd, B. Effect of supplement with lactic-acid producing bacteria on fatigue and physical activity in patients with chronic fatigue syndrome. Nutr J 8, 4 (2009).Borody, T.J., Nowak, A., Finlayson, S. The GI Microbiome and Its Role in Chronic Fatigue Syndrome: A Summary of BacteriotherapyThe GI Microbiome and Its Role in Chronic Fatigue Syndrome: A Summary of Bacteriotherapy. ACNEM J. 2012, 31, 3–8.Borody, T. Bacteriotherapy for Chronic Fatigue Syndrome: A Long-Term Follow up Study. In Proceedings of the 1995 CFS National Consensus Conference; 1995.

本文為科普中國·星空計劃扶持作品

作者：趙蓓

審核：喬建歌 復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院老年科 副主任護(hù)師

出品：中國科協(xié)科普部

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