前沿熱點：發(fā)生急性腦卒中后，為什么要在4小時內送到醫(yī)院

作者：唐芹 中華醫(yī)學會 研究員

(資料圖)

審核：傅瑜 北京大學第三醫(yī)院 主任醫(yī)師

李阿姨正在家中做飯，突然就暈倒了，家人急忙將她送到附近的醫(yī)院。醫(yī)生診斷李阿姨得了腦卒中，幸虧就醫(yī)比較及時，沒有錯過極為重要的救治時間。

近年來，腦卒中的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，因此，多了解有關腦卒中的醫(yī)學知識非常有必要。

一、通過“卒中120”快速判斷腦卒中

人的大腦是非常神奇的，不同的區(qū)域有不同的支配功能。因此，發(fā)生在不同區(qū)域的腦卒中會出現(xiàn)不同的癥狀。如果發(fā)生在支配運動功能的區(qū)域，會引起所支配的肢體偏側癱瘓；如果發(fā)生在感覺區(qū)域，會引起感覺的喪失；如果發(fā)生在支配視力、視野的區(qū)域，會引起視力下降、視野缺失；如果發(fā)生在支配語言的區(qū)域，會引起語言障礙，使患者出現(xiàn)不能言語或構音障礙等情況。

簡單快速地判斷腦卒中患者并及時就診非常重要?？梢酝ㄟ^“卒中120”原則來判斷：①“1”就是看一張臉，有沒有不對稱和嘴巴歪斜的情況；②“2”就是查2個胳膊，有沒有單側無力、抬不起來的情況；③“0”就是聆聽患者說話，看有沒有口齒不清的現(xiàn)象。如果有上述情況，一定要及時撥打急救電話，將患者立刻送到醫(yī)院就診。

圖1 版權圖片 不授權轉載

二、把握急性腦卒中后的4小時

發(fā)生腦卒中后，每耽誤1分鐘，患者就會有190萬個腦神經細胞死亡，因此，一定要牢記第一件事情是要撥打120急救電話，而不是在家里等待，或者向熟人咨詢。對腦卒中患者來說，時間就是救命的“良藥”。尤其是發(fā)病4小時以內，更是搶救腦卒中患者的黃金時間。

以急性缺血性腦卒中為例，早期最有效的治療就是靜脈溶栓，但溶栓治療一定要在4.5小時之內完成，如果超過這個時間窗再用藥，出血的風險就會增加。越早進行溶栓，就越有可能以最快的速度恢復或改善患者腦部的缺血情況，最大限度地減少腦神經細胞的死亡，減輕腦卒中帶來的不良影響，降低腦卒中造成的致殘率和致死率。

前面講的溶栓時間窗是4.5小時，這里為什么強調是4小時呢？因為醫(yī)生無法用肉眼判斷患者腦部的情況，需要通過相應的檢查來確診腦卒中的部位和嚴重程度，并進行及時的對癥治療，所以至少要留出半小時的時間來做檢查，同時也給醫(yī)生留出體格檢查、判讀影像檢查結果的時間。

由此來看，一旦發(fā)生腦卒中，一定要在4小時內送到醫(yī)院，而且越早越好，以免延誤治療。同時一定要選擇有溶栓能力的醫(yī)院，給醫(yī)生留出足夠的時間來判斷病情。如果超過4小時再就診，可能就沒有辦法進行溶栓治療了。

三、控制危險因素、有效預防腦卒中

要想預防腦卒中，就要了解引起腦卒中的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，造成腦卒中的危險因素包括不可控制的危險因素和可控制的危險因素。年齡、性別、種族、遺傳等都是不可控的危險因素，這也是老年人即便沒有其他危險因素，腦卒中的發(fā)生率也遠遠高于中青年人群的原因。

預防腦卒中，可以從可控的危險因素著手。有調查研究發(fā)現(xiàn)，通過控制相關的危險因素，可以有效降低腦卒中的發(fā)生率。

日常生活中要學會監(jiān)測和控制血壓，尤其是高血壓患者，一定要按時服藥，把血壓控制在合理的范圍內，這樣做可以降低48%的腦卒中發(fā)生率。同時，預防心血管疾病也可以降低9%的腦卒中發(fā)生率。

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?經常鍛煉，并且要很好地堅持下去，可以降低36%的腦卒中發(fā)生率。

?管理并控制好體重，可以降低27%的腦卒中發(fā)生率。

?生活要健康、飲食要規(guī)律。健康飲食可以降低19%的腦卒中發(fā)生率，控制飲酒、減少壓力可以降低6%的腦卒中發(fā)生率，戒煙則可以降低12%的腦卒中發(fā)生率。

?積極控制糖尿病，可以降低4%的腦卒中發(fā)生率。

腦卒中是一種高復發(fā)率的疾病，所以一定要做好二級預防，按時吃藥，定期復診，隨時監(jiān)測相關的指標，盡量降低復發(fā)。

總之，腦卒中是發(fā)病率和致殘率都很高的疾病，致死率目前已經躍居死亡原因的第一位，因此，一定要引起高度重視，通過管理好血壓、經常鍛煉等方式降低腦卒中的發(fā)病率。一旦發(fā)生腦卒中，一定要第一時間撥打120急救電話，選擇有實力的醫(yī)院，由醫(yī)生在4小時內進行專業(yè)的治療和檢查，千萬不能延誤最佳治療時間。

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