天天熱文：【胖熊科普】腰上長(zhǎng)了個(gè)包，頸子有個(gè)疙瘩......是不是癌？該怎么辦？

家住重慶市沙坪壩區(qū)的李阿姨在洗澡時(shí)無(wú)意中摸到腰上長(zhǎng)了一個(gè)包，不痛也不癢，年近50歲的她放心不下來(lái)，該不會(huì)是長(zhǎng)啥腫瘤了吧？經(jīng)過(guò)一晚上的輾轉(zhuǎn)反側(cè)，天亮了終于下定決心來(lái)重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院看看。

(資料圖片僅供參考)

大家要向李阿姨學(xué)習(xí)，感覺(jué)到身體異樣自己又無(wú)法作出準(zhǔn)確判斷的時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診！

專家簡(jiǎn)介

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徐斌，住院醫(yī)師。

主要從事于腫瘤超聲診斷及介入治療，擅長(zhǎng)腹部腫瘤的超聲診斷及介入治療。

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周航，住院醫(yī)師。

主要從事于腫瘤超聲診斷及介入治療，擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤的超聲診斷及介入治療。瘤的超聲診斷及介入治療。

醫(yī)生詳細(xì)的詢問(wèn)了李阿姨的病史，然后又仔細(xì)的摸了一下那個(gè)包包之后說(shuō)，“您這兒就是長(zhǎng)了一個(gè)脂肪瘤，沒(méi)事兒，如果實(shí)在不放心，您就做個(gè)彩超看看”。

超聲醫(yī)生把探頭輕輕的放到了李阿姨指的地方，一看到屏幕上現(xiàn)出那熟悉的圖像時(shí)，一顆懸著的心一下子放下了?！鞍⒁?，您這兒長(zhǎng)了一個(gè)脂肪瘤，基本屬于良性的，不用害怕?！?/p>

聽(tīng)到這話，李阿姨的心情瞬間好多了?？墒且贿B串兒的疑問(wèn)又一股腦兒的冒了出來(lái)：什么是脂肪瘤？我生活規(guī)律健康，飲食清淡，為什么會(huì)長(zhǎng)脂肪瘤啊？會(huì)不會(huì)對(duì)我的身體有害？用不用治療？怎么治療？

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相信很多人都對(duì)脂肪瘤了解很少，那今天就給大家一一解惑。

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什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一種非常常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤（千萬(wàn)不要認(rèn)為腫瘤就一定是惡性的哦），好發(fā)于中老年人。它是由機(jī)體內(nèi)的脂肪細(xì)胞增生聚集，從而形成一個(gè)或者多個(gè)的團(tuán)塊。

按照脂肪瘤發(fā)生的部位一般分為淺表脂肪瘤（局限于皮下）和深部脂肪瘤（發(fā)生于機(jī)體深部）。淺表脂肪瘤，顧名思義發(fā)生于淺表，也就是皮下，因?yàn)槠は逻@個(gè)位置比較表淺容易摸到，所以才會(huì)發(fā)生文章開(kāi)始的一幕，常見(jiàn)的發(fā)生部位有肩部、背部、頸部、軀干、四肢、臀部等；深部脂肪瘤可以發(fā)生在肌肉間隙，腹腔，腸管，骨骼，腎臟等部位；簡(jiǎn)單的說(shuō)就是只要有脂肪的地方都有可能長(zhǎng)脂肪瘤。

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脂肪瘤會(huì)對(duì)身體有什么影響？

目前，脂肪瘤的病因不明，可能與遺傳、生活習(xí)慣都有關(guān)系。也有學(xué)者提出，外傷有可能是脂肪瘤的原因之一。

脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)周圍組織破壞，摸起來(lái)質(zhì)地柔軟而且有彈性，有一定的活動(dòng)度，皮膚無(wú)紅腫、壓痛，因此大多數(shù)人甚至不知道它的存在，只是“不小心”偶然摸到身上一個(gè)小包才來(lái)看病的，所以絕大部分的脂肪瘤對(duì)身體無(wú)害。

但是要警惕脂肪瘤惡變的可能，極個(gè)別的脂肪瘤會(huì)惡變成脂肪肉瘤（這種惡變幾率非常小，既往的文獻(xiàn)也只是個(gè)案報(bào)道），脂肪肉瘤是一種惡性腫瘤，具有惡性腫瘤的特性，會(huì)危及生命。

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脂肪瘤如何治療？

我們前面講了絕大多數(shù)脂肪瘤對(duì)身體無(wú)害，因此我們可以和它和平共處，也不需要手術(shù)切除。但是如果你身體表面的脂肪瘤比較大（超過(guò)5厘米），或者隨著時(shí)間的推移脂肪瘤不斷地增大，伴有疼痛、表面破潰等不適感時(shí)，就需要提高警惕應(yīng)該盡早去醫(yī)院治療，切除病變以防止癌變。

另外，對(duì)于身體上多發(fā)性的脂肪瘤，并不建議手術(shù)切除，因?yàn)檫@種情況下難以一次性把身上的脂肪瘤全部切干凈，而且切除之后，有可能還會(huì)復(fù)發(fā)。

對(duì)于脂肪瘤來(lái)說(shuō)，只要大小沒(méi)有超過(guò)5厘米，沒(méi)有不斷長(zhǎng)大，沒(méi)有疼痛或者影響美觀，不影響臟器功能，都不建議手術(shù)切除，只要定期隨訪觀察就可以啦！

除了脂肪瘤，有些人還在頸部、腋窩、腹股溝，或身體其它地方摸到包塊。這種可能是淋巴結(jié)腫大了。那么，淋巴結(jié)腫大危險(xiǎn)嗎？我們應(yīng)該怎么辦？

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什么是淋巴結(jié)？

淋巴結(jié)呈橢圓形或蠶豆形的淋巴組織小體，大小不一，穿插于淋巴管的行程中，并與淋巴管相通連。淋巴結(jié)的主要功能是：過(guò)濾淋巴、清除細(xì)菌和異物、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體等功能。

正常人的體內(nèi)有很多的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)有淺、深之分，一般都沿血管周圍配布，多成群位于身體較隱蔽的凹窩處，如腋窩、腹股溝、器官門或胸腹腔大血管附近。

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淋巴結(jié)為什么會(huì)腫大？

人體各部位或器官的淋巴管，一般都先匯至附近的局部淋巴結(jié)，當(dāng)身體某局部或某器官發(fā)生病變或炎癥時(shí)，細(xì)菌、毒素等異物可隨淋巴經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到附近相應(yīng)的淋巴結(jié)。該局部淋巴結(jié)具有阻截和清除這些細(xì)菌或毒素等異物的作用，成為阻止病變蔓延和擴(kuò)散的防御屏障。此時(shí)淋巴結(jié)內(nèi)的細(xì)胞迅速增殖，機(jī)能旺盛，體積增大，故局部淋巴結(jié)腫大，可反映該淋巴結(jié)收納淋巴的部位有病變。如局部淋巴結(jié)不能阻截和清除這些細(xì)菌或毒素時(shí)，則病變還可沿該局部淋巴結(jié)的輸出管向遠(yuǎn)處蔓延和擴(kuò)散。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，如果周圍發(fā)生了病變，臨近的淋巴結(jié)就會(huì)出現(xiàn)腫大。

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引起淋巴結(jié)腫大的主要疾病有哪些？

1.感染

由致病微生物引起的急慢性炎癥，如細(xì)菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、恙蟲病、結(jié)核等。

2.腫瘤

（1）淋巴瘤；

（2）各型急慢性白血??；

（3）漿細(xì)胞腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥；

（4）腫瘤轉(zhuǎn)移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3.反應(yīng)性增生

（1）壞死性增生性淋巴結(jié)??；

（2）血清病及血清病樣反應(yīng)；

（3）變應(yīng)性亞敗血癥；

（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病等。

4.細(xì)胞增生代謝異常

（1）郎格罕組織細(xì)胞增生癥（組織細(xì)胞增生癥X）；

（2）脂質(zhì)沉積?。?/p>

（3）結(jié)節(jié)病。

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當(dāng)摸到淋巴結(jié)腫大時(shí)，該怎么辦？

最簡(jiǎn)單的方法就是做個(gè)彩超看看。如果你摸到的腫大淋巴結(jié)短時(shí)間內(nèi)增大，并伴有疼痛，且時(shí)而大時(shí)而小，摸起來(lái)活動(dòng)度好，那該淋巴結(jié)多半為淋巴結(jié)炎所致。若淋巴結(jié)增大明顯而無(wú)疼痛感，摸起來(lái)活動(dòng)度差，則提示不太好的淋巴結(jié)。無(wú)論怎樣，你需要先做個(gè)彩超看一下。

超聲能夠看到淋巴結(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，分辨淋巴結(jié)的形態(tài)變化，皮髓質(zhì)改變，以及淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)的形態(tài)。當(dāng)腫大的淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界清楚，門部結(jié)構(gòu)存在，彩超見(jiàn)到門型血流信號(hào)，則提示該淋巴結(jié)多半為反應(yīng)性增生所致。

若腫大的淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚，回聲減低，門部結(jié)構(gòu)偏心、變窄、甚至消失，彩超看到淋巴結(jié)呈周圍型血流信號(hào)，則往往提示該淋巴結(jié)傾向于惡性病變可能，如惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

如果淋巴結(jié)皮質(zhì)明顯增厚，呈極低回聲，門部偏心變窄，彩超看到門型血流或混合型血流，則高度提示淋巴瘤可能。

除了彩超，還可以選擇超聲造影的進(jìn)一步檢查來(lái)觀察淋巴結(jié)的血流灌注情況，從而幫助更精確的對(duì)淋巴結(jié)的良惡性進(jìn)行診斷。也可以在超聲引導(dǎo)下做個(gè)穿刺活檢，取出部分淋巴結(jié)組織進(jìn)行活檢。超聲沒(méi)有輻射，能夠指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行安全精準(zhǔn)的穿刺活檢，從而對(duì)該腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行病理診斷。

總之，當(dāng)淋巴結(jié)腫大時(shí)不可大意，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。超聲可以通過(guò)二維、彩色血流成像、彈性成像、超聲造影、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢等手段，實(shí)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)的精確診斷，幫助及時(shí)早診早治，極大改善預(yù)后。

文/胖熊 圖/網(wǎng)絡(luò)（請(qǐng)聯(lián)系刪除） 審核/超聲醫(yī)學(xué)科

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標(biāo)簽： 介入治療 局部淋巴結(jié) 超聲診斷