調(diào)整！這項(xiàng)檢測(cè)列入中小學(xué)體檢常規(guī)項(xiàng)目|環(huán)球看點(diǎn)

近日，由中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì)修訂的**《中國(guó)血脂管理指南（2023）》**發(fā)布，這是時(shí)隔7年后的一次重大調(diào)整。

與舊版相比，新版《指南》增加和修訂了很多內(nèi)容，特別是明確：血脂檢測(cè)應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目。

很多人都會(huì)覺得血脂異常屬于“成人病”“老年病”，與學(xué)生的關(guān)系不大，孩子真有必要檢查血脂嗎？

(資料圖片僅供參考)

一開始以為是皮膚病

真相令人咋舌

在家長(zhǎng)的陪同下，4歲的安安（化名）來看“皮膚病”。

安安出生時(shí)皮膚就出現(xiàn)黃色的斑塊，且逐漸增多增大，家人一直認(rèn)為孩子得的是皮膚病，因?yàn)椴挥绊懞⒆由睿惨恢睕]有做進(jìn)一步檢查。

圖片來源：廈門市第三醫(yī)院

血生化的化驗(yàn)單結(jié)果顯示，安安的膽固醇和低密度脂蛋白指標(biāo)遠(yuǎn)高于正常值。廈門市第三醫(yī)院兒科專家診斷，孩子并非是皮膚病，而是“黃色素瘤”，這是一種家族性高膽固醇血癥的皮膚表現(xiàn)。

血脂高會(huì)導(dǎo)致冠心病，族性高膽固醇血癥不僅會(huì)傷心（冠心?。X（神經(jīng)）、傷肝（脂肪肝），還會(huì)影響肌腱、眼睛，需要早期診斷、早期治療。通過診斷找到了病因，安安才得以進(jìn)行針對(duì)性治療。

同樣的高血脂情況也出現(xiàn)在了5歲小朋友陽陽（化名）身上。

陽陽媽媽帶孩子來到上海兒童醫(yī)學(xué)中心國(guó)際診療部進(jìn)行體檢，根據(jù)孩子體重、身高及體重指數(shù)（BMI），孩子營(yíng)養(yǎng)評(píng)估為肥胖。醫(yī)生建議進(jìn)一步行血脂、肝功能等方面的檢測(cè)。

檢測(cè)報(bào)告顯示，陽陽的總膽固醇和低密度脂蛋白均高于正常值。醫(yī)生根據(jù)孩子的情況，給出了飲食及運(yùn)動(dòng)等方面的建議，同時(shí)指出需持續(xù)監(jiān)測(cè)體重及體質(zhì)指數(shù)，建議每半年至一年檢查測(cè)量一次。

學(xué)生血脂檢測(cè)不僅必要

而且尤為緊迫

統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)6-17歲的兒童青少年超重肥胖率近20%，6歲以下兒童超重肥胖率超過10%。肥胖與血脂異常互為因果、如影隨形，學(xué)生血脂異常的發(fā)病率與肥胖率相當(dāng)，甚至更高。

2017年，北京市兒童青少年血脂異常檢出率為20.3％，高膽固醇血癥檢出率為5.0%，3.7%低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。高膽固醇血癥檢出率較2004年已增加近3倍。

2021年，天津市對(duì)7.2萬名幼兒園大班兒童和9.1萬名小學(xué)二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素篩查，幼兒園大班兒童肥胖檢出率為11.1%，血脂異常檢出率為7.4%；小學(xué)二年級(jí)學(xué)生肥胖檢出率為21.4%，血脂異常檢出率為13.5%。

《疾病預(yù)防控制通報(bào)》2022年發(fā)布的一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示，深圳市某區(qū)17所小學(xué)一年級(jí)部分班級(jí)約2900名兒童中，高血壓、高膽固醇血癥的檢出率分別為23.6%、11.8%。

這些驚人的數(shù)據(jù)都在提醒我們，兒童血脂異常已成為一個(gè)不可忽視的現(xiàn)象。

新版《指南》指出，膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動(dòng)減少以及不良生活方式，我國(guó)兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，檢出率高達(dá)20.3%~28.5%。

從近幾年門診接診情況來看，血脂異常的兒童顯著增多*，大多數(shù)是因?yàn)榉逝謱?dǎo)致的。***血脂高可能造成脂肪肝，肝功能障礙，還可能罹患心血管疾病?！虾和t(yī)院內(nèi)分泌科主任李嬪

還有些兒童明明不胖，甚至偏瘦，血脂卻明顯增高。這是因?yàn)?/em>孩子和家長(zhǎng)可能同時(shí)患有家族性高膽固醇血癥*。據(jù)統(tǒng)計(jì)這種疾病的發(fā)病率很高，*家族性高膽固醇血癥的發(fā)病率為1/100-1/500 ，家族性混合性高脂血癥的發(fā)病率為1/200-1/500，這么高的發(fā)病率在兒童人群中急需引起家長(zhǎng)的關(guān)注?！旖蜥t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師姜麗紅

根據(jù)新版《指南》，下列情況的兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查▼ ▼

■一級(jí)或二級(jí)親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死；

■父母TC≥6.2mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史；

■有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；

■有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為；

■對(duì)于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應(yīng)進(jìn)行血脂異常基因篩查。

預(yù)防“老年病”

要“從娃娃抓起”

除了血脂異常，兒童的不良生活與飲食習(xí)慣，還會(huì)為高血壓、糖尿病、血脂異常冠心病、腦卒中等“老年病”埋下病根。

**《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》**顯示，我國(guó)兒童青少年含糖乳飲料和飲料消費(fèi)率在30%和25%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。兒童過多攝入油炸食品、甜食、含糖飲料，因過于依賴電子產(chǎn)品而缺乏運(yùn)動(dòng)等，不僅影響當(dāng)下的健康指標(biāo)，而且還會(huì)對(duì)身體造成一些不可逆的影響，比如長(zhǎng)期的高血脂可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血壓增高。

學(xué)齡期是建立健康信念和形成健康飲食行為的關(guān)鍵時(shí)期，從小養(yǎng)成健康的飲食行為和生活方式將使孩子們受益終生。

去年發(fā)布的**《中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南（2022）》**針對(duì)學(xué)齡兒童的膳食行為和身體活動(dòng)，提出了科學(xué)、權(quán)威有針對(duì)性的膳食指導(dǎo)，建議家長(zhǎng)收藏參考↓↓

學(xué)習(xí)食物營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)

認(rèn)識(shí)食物，了解食物與環(huán)境及健康的關(guān)系，了解并傳承中國(guó)飲食文化；充分認(rèn)識(shí)合理營(yíng)養(yǎng)的重要性，建立為自己的健康和行為負(fù)責(zé)的信念。

主動(dòng)參與食物選擇和制作

會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，和家人一起選購(gòu)和制作食物，不浪費(fèi)食物，并會(huì)進(jìn)行食物搭配。

家庭和學(xué)校構(gòu)建健康食物環(huán)境

除提供平衡膳食外，還應(yīng)通過營(yíng)養(yǎng)教育、行為示范、制定食物規(guī)則等，鼓勵(lì)和支持學(xué)齡兒童提高營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)并養(yǎng)成健康飲食行為。

▲清淡飲食、不挑食偏食、不暴飲暴食，養(yǎng)成健康飲食行為。

▲做到一日三餐，定時(shí)定量、飲食規(guī)律。

▲早餐食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、動(dòng)物性食物、以及奶類、大豆和堅(jiān)果等四類食物中的三類及以上。

▲可在兩餐之間吃少量的零食，選擇清潔衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物作為零食。

▲在外就餐時(shí)要注重合理搭配，少吃含高鹽、高糖和高脂肪的食物。

▲天天喝奶，每天300ml及以上液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品。

▲主動(dòng)足量飲水，每天800～1400ml，首選白水。

▲不喝或少喝含糖飲料，更不能用含糖飲料代替水。

▲禁止飲酒和喝含酒精飲料。

▲每天應(yīng)累計(jì)至少60分鐘中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)。

▲每周至少3次高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，3次抗阻力活動(dòng)和骨質(zhì)增強(qiáng)型活動(dòng)。

▲增加戶外活動(dòng)時(shí)間。

▲減少靜坐時(shí)間，視屏?xí)r間每天不超過2小時(shí)，越少越好。

▲保證充足睡眠。

▲家長(zhǎng)、學(xué)校、社區(qū)共建積極的身體活動(dòng)環(huán)境，鼓勵(lì)孩子掌握至少一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能。

**▲定期測(cè)量身高和體重，**監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育。

▲正確認(rèn)識(shí)體型，科學(xué)判斷體重狀況。

▲合理膳食、積極身體活動(dòng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不足和超重肥胖。

▲個(gè)人、家庭、學(xué)校、社會(huì)共同參與兒童肥胖防控。

健康的生活習(xí)慣要從小養(yǎng)成

希望家長(zhǎng)們都能掌握健康生活知識(shí)

幫助孩子們茁壯成長(zhǎng)

讓他們受用終身