世界百事通！阻斷乙肝病毒母嬰傳播，保障寶寶健康未來

作者：胡 芳 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 副主任醫(yī)師

(資料圖)

審核：王 前 中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心 研究員

一、寶寶感染乙肝病毒的危害是什么？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（簡稱“乙肝病毒”）感染引起的一種病毒性肝炎，是一種可預(yù)防卻難治療的傳染病。在圍生期、嬰幼兒期、≥5歲時感染乙肝病毒，寶寶將分別有90%、20%～50%和5%～10%發(fā)展為慢性乙型病毒性肝炎，也即感染乙肝病毒的年齡越小，今后轉(zhuǎn)為慢性感染的概率越高。乙肝病毒感染一旦慢性化，約25%的患者最終將會發(fā)展成肝硬化、肝細(xì)胞癌。乙肝病毒感染嚴(yán)重危害人類健康，給兒童身心健康、家庭、社會和國家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負(fù)擔(dān)。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、媽媽為乙肝病毒感染者，寶寶感染乙肝病毒的風(fēng)險有多大？

我國是乙肝病毒感染的中度流行國家，全國約有9300萬人攜帶乙肝病毒。其中大部分感染者是由于寶寶早期感染乙肝病毒所致，而母嬰傳播是乙肝病毒感染的主要途徑。如果寶寶出生后不接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝病毒感染的媽媽（以下簡稱“乙肝媽媽”）所生寶寶將有30%～42%的概率感染乙肝病毒。如果寶寶出生后規(guī)范接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，其感染乙肝病毒的概率將降至5%～15%。

另外，乙肝媽媽所生的寶寶在完成3針乙肝疫苗接種后，寶寶對乙肝疫苗無/弱應(yīng)答發(fā)生率高達(dá)27.5%～30.2%，遠(yuǎn)高于非乙肝媽媽所生的寶寶（5%～10%），而寶寶對乙肝疫苗無/弱應(yīng)答增加了其今后感染乙肝病毒的風(fēng)險。

因此，阻斷母嬰傳播是控制乙肝感染的關(guān)鍵。

三、媽媽為乙肝病毒感染者，如何阻斷寶寶感染呢？

1. 選擇恰當(dāng)?shù)膽言袝r機

慢性乙肝病毒感染的婦女計劃懷孕前，最好由感染科或肝病科?？漆t(yī)師評估其肝臟生化指標(biāo)、乙肝病毒載量（HBV DNA）、肝臟超聲和瞬時彈性成像等，并根據(jù)醫(yī)生評估結(jié)果接受個體化治療，藥物治療時應(yīng)選擇不影響妊娠的藥物。

2. 孕期應(yīng)注意監(jiān)測病情

慢性乙肝病毒感染的婦女懷孕后，應(yīng)該定期復(fù)查肝功能，尤其在懷孕早期和晚期。在妊娠中期應(yīng)查HBV DNA，HBV DNA高于2×105IU/ml者，應(yīng)當(dāng)進行抗病毒治療，以降低病毒載量，從而進一步降低寶寶感染乙肝病毒的風(fēng)險。

3. 寶寶出生后及時到正規(guī)機構(gòu)接種疫苗

給寶寶接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的措施。所有乙肝媽媽所生的寶寶，均應(yīng)在出生后12小時內(nèi)（越快越好）注射100國際單位的乙肝免疫球蛋白，同時注射乙肝疫苗第一針，并于寶寶滿月、6個月時各接種一針乙肝疫苗。

乙肝免疫球蛋白幾乎無不良反應(yīng)，新生兒搶救不影響乙肝免疫球蛋白的應(yīng)用。對于危重癥新生兒（如極低出生體重兒，嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等患兒），應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種首劑乙肝疫苗。乙肝媽媽所生新生兒出生體重小于2千克者，也應(yīng)在出生后盡早接種首劑乙肝疫苗，并在寶寶滿1月齡、2月齡、7月齡時分別接種一劑次乙肝疫苗，全程共接種4針乙肝疫苗。

4. 寶寶應(yīng)接受定期檢測與日常防護

（1） 乙肝媽媽所生的寶寶，在接種完乙肝免疫球蛋白和首針乙肝疫苗后，可以接受母乳喂養(yǎng)。乙肝媽媽在母乳喂養(yǎng)過程中，注意多休息，定期復(fù)查肝功能，若肝功能異常應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

（2）在給寶寶添加輔食的過程中，不要嚼食后再喂給孩子吃。因為成年的口腔微生物與孩子的是不一樣的，嚼食投喂很容易導(dǎo)致孩子感染疾病。

（3）日常生活中，應(yīng)避免寶寶接觸乙肝病毒感染者的血液，并給寶寶準(zhǔn)備單獨的餐具。

（4）乙肝媽媽所生的寶寶，在接種完最后劑次的乙肝疫苗后1～2個月或在寶寶7～12月齡時，應(yīng)到醫(yī)院進行乙肝感染與免疫狀況檢測。醫(yī)生將根據(jù)寶寶的檢測結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施，給寶寶筑起一道安全保護門。

最后，需要特別提醒的是，剖宮產(chǎn)術(shù)并不降低乙肝母嬰傳播概率。阻斷乙肝母嬰傳播，圓夢乙肝母親生育健康寶寶，我們一起努力。

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