作者:錢(qián) 晨 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
審核:楊晨皓 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 主任醫(yī)師
兒童眼健康及視力問(wèn)題一直是社會(huì)及家長(zhǎng)們關(guān)心和熱議的話題,以下是常見(jiàn)的5個(gè)問(wèn)題,我們來(lái)進(jìn)行一一解答。
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問(wèn)題一:嬰幼兒期應(yīng)注意哪些眼部問(wèn)題?
回答:家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有眼外觀異?;蛞曈X(jué)行為異常等,都應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
1. 眼外觀異常:如斜視或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)異常、瞳孔區(qū)有不正常的黃白色反光、眼瞼下垂、眼部持續(xù)流淚或分泌物多等。
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2. 視覺(jué)行為異常:如孩子走路不穩(wěn)、易跌倒,顏色辨別不敏感,暗環(huán)境里容易摔跤,抗拒遮蓋單眼或瞇眼、歪頭、湊近視物,無(wú)法與他人進(jìn)行眼神交流等異常狀況,就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼科檢查。
問(wèn)題二:小朋友來(lái)醫(yī)院要做哪些眼科檢查呢?
回答:醫(yī)生進(jìn)行初步判斷后會(huì)進(jìn)行針對(duì)性的眼部檢查,主要包括眼前段(如角膜、晶狀體等)和眼后段(如視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等)的結(jié)構(gòu)檢查。如果孩子配合,還會(huì)進(jìn)行視力、眼位、屈光狀態(tài)、眼軸、角膜地形圖、視覺(jué)電生理等相關(guān)檢查。眼睛不僅具有“看”的功能,還具有判斷深度等立體視功能,因此,必要時(shí)還需要進(jìn)行雙眼視覺(jué)功能的檢查。
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問(wèn)題三:檢查眼睛前家長(zhǎng)需要做什么準(zhǔn)備呢?
回答:家長(zhǎng)要做好對(duì)孩子的安撫和宣教。小朋友來(lái)醫(yī)院可能會(huì)緊張、害怕,甚至哭鬧,故可以在家提前進(jìn)行遮蓋眼睛、追隨手電筒燈光等情景模擬,緩解孩子緊張、焦慮的情緒。眼部檢查基本都是無(wú)創(chuàng)、非接觸、無(wú)痛的,孩子如果配合,就能獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果,檢查效率也高。3歲以上的孩子,來(lái)醫(yī)院檢查前家長(zhǎng)可提前教會(huì)孩子認(rèn)識(shí)“E”字視力表或圖形視標(biāo),使醫(yī)生能夠直觀了解到孩子的視力發(fā)育情況。
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問(wèn)題四:兒童視力檢查不達(dá)標(biāo),“散瞳驗(yàn)光”有必要嗎?
回答:兒童眼調(diào)節(jié)能力強(qiáng),散瞳眼藥可以麻痹眼部睫狀肌,使眼屈光不受調(diào)節(jié)因素影響,從而測(cè)得兒童真實(shí)、準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡、眼位、散瞳后的屈光及矯正視力來(lái)判斷孩子是否患有弱視,是否需要配戴眼鏡。因此,“散瞳驗(yàn)光”是非常必要的,而且散瞳對(duì)眼睛沒(méi)有傷害。
問(wèn)題五:配戴眼鏡的兒童,多久需要復(fù)查和更換眼鏡?
回答:兒童處于快速發(fā)育期,視力和屈光變化快,眼鏡不僅有幫助眼睛看得清的作用,更起到治療的作用。因此,配戴眼鏡的兒童,一般3個(gè)月左右就需要定期復(fù)查一次,相對(duì)穩(wěn)定后,一般也需要6個(gè)月復(fù)查一次。更換眼鏡的周期不是絕對(duì)固定的,應(yīng)結(jié)合孩子的視力、眼位、眼軸和散瞳后的屈光度變化,雙眼視功能等情況而定,此外,還應(yīng)考慮鏡片是否存在磨損、鏡架是否有變形及孩子的瞳距變化等因素,綜合決定是否需要更換新眼鏡。通常情況下,小朋友1年左右需要更換一次眼鏡。
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針對(duì)兒童眼健康問(wèn)題的兩點(diǎn)建議。
建議一:早產(chǎn)兒眼部問(wèn)題多,一定要進(jìn)行眼底篩查。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育成熟,可能會(huì)發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重時(shí)會(huì)致盲。因此,早產(chǎn)兒出生后幾周,就應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行眼底檢查,之后還需定期隨訪復(fù)查。此外,早產(chǎn)兒比正常足月兒更容易發(fā)生近視、斜視等問(wèn)題,在進(jìn)行眼底篩查后,也需要定期進(jìn)行眼科檢查,這樣發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后可以進(jìn)行盡早干預(yù)和治療。
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建議二:從小養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣
家長(zhǎng)作為第一責(zé)任人應(yīng)從小培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣,兒童用眼要遵循“20-20-20護(hù)眼法則”,即近距離用眼20分鐘后,向20英尺(6米)外,遠(yuǎn)眺不少于20秒。同時(shí)看書(shū)寫(xiě)字注意姿勢(shì),眼離書(shū)本30厘米以上,身體坐正,離書(shū)桌一拳,手指握筆3厘米。平常多陪伴孩子參加戶外活動(dòng),培養(yǎng)孩子對(duì)戶外運(yùn)動(dòng)的興趣,從而達(dá)到“目”浴陽(yáng)光的效果。同時(shí),也要留意觀察孩子眼部一些異常表現(xiàn),一旦出現(xiàn)視物湊近、歪頭、瞇眼、斜眼看東西時(shí),就要盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
愛(ài)眼日來(lái)臨之際,真心祝愿每個(gè)孩子都能擁有明亮的雙眸和光明的未來(lái)!
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