動(dòng)態(tài)清零為啥一定要做核酸檢測，且做了一次又一次？

新冠病毒已經(jīng)肆虐人間快三年了，根據(jù)官方每天發(fā)布的疫情數(shù)據(jù)，截至到5月5日，全世界感染人數(shù)已經(jīng)達(dá)到514200444人，死亡人數(shù)達(dá)到6257258人。這場疫情不但嚴(yán)重威脅了人類的健康和生命，也給世界經(jīng)濟(jì)造成了巨大打擊。

目前，新冠病毒的傳播依然很猖獗，毒株不斷變異，已經(jīng)變身了五代，即阿爾法變異毒株、貝塔變異毒株、伽馬變異毒株、德爾塔變異毒株、奧密克戎毒株。

新一代奧密克戎更加猖獗，傳染性極強(qiáng)，由此，雖然世界有些國家采取了“躺平”政策，也就是開放社交，但中國就一直堅(jiān)持采取嚴(yán)格的動(dòng)態(tài)清零政策，其中最顯著的特征就是封控和核酸檢測。

為什么一定要做核酸檢測呢？今天我們就專門來討論一下這個(gè)話題。

首先了解一下核酸是什么核酸就是DNA（脫氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）的總稱，是由核苷酸單體聚合而成的生物大分子化合物，是生命的最基本物質(zhì)之一。

核酸廣泛存在于所有的動(dòng)植物細(xì)胞和微生物體內(nèi)，只要是具有細(xì)胞形態(tài)的生命，如動(dòng)物、植物、微生物都同時(shí)含有DNA和RNA，并以雙鏈DNA分子作為遺傳物質(zhì)的載體。但病毒是一種特殊存在，每一種病毒只含有一種核酸，要么是DNA，要么是RNA。

根據(jù)核酸類型不同，病毒可以分為DNA病毒和RNA病毒兩大類。由于不同病毒所含的核糖核苷酸數(shù)量和排列順序不同，就具有了某些特異性，這些特異性就成為區(qū)分不同病毒的標(biāo)志物。

新冠病毒是RNA病毒，中國科學(xué)家在極短時(shí)間里完成了對(duì)新冠病毒全基因組序列的解碼，通過與其他基因組序列對(duì)比，找到了新冠病毒中的特異核酸序列，這樣就為通過核酸檢測區(qū)分是否感染提供了條件。

新冠病毒最喜歡在人的肺泡里安家，一旦侵入人體，就會(huì)通過各種渠道進(jìn)入呼吸道，并順著呼吸道進(jìn)入人體肺部，最終到達(dá)肺泡就住下了。因此呼吸道是新冠病毒最先感染的部位。

這樣通過采集人們呼吸道粘液或血液樣本，經(jīng)過特定的檢測，就能查出是否存在病毒核酸，從而確定某個(gè)人是否感染了新冠病毒。陽性則證明感染了，陰性則證明暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)感染。

核酸檢驗(yàn)的方法和原理首先是采樣，常規(guī)的樣本類型有咽拭子、鼻拭子、痰液、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等，取什么樣本，要根據(jù)被測試者實(shí)際情況而定?，F(xiàn)在實(shí)現(xiàn)的普遍篩查采樣，主要是采取咽拭子樣本。

獲得患者樣本后，迅速放入樣品保存管中，在嚴(yán)密包裝下護(hù)送到實(shí)驗(yàn)室，工作人員拆開包裝后，將每一份標(biāo)本信息錄入系統(tǒng)，然后由專業(yè)技術(shù)人員在生物安全柜內(nèi)一管一管擰開螺旋蓋，手工吸取樣本，按程序提取核酸。

經(jīng)過復(fù)雜的前期制備，才能將樣本送入PCR儀上進(jìn)行擴(kuò)增檢測。這個(gè)過程需要一個(gè)半小時(shí)，期間不能停頓，因此不能斷電，也不能有機(jī)器故障，只要任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都有可能導(dǎo)致重新返工。

完成上述步驟后，檢測人員需要對(duì)擴(kuò)增結(jié)果進(jìn)行分析、復(fù)核，確保無誤后給出最終報(bào)告，根據(jù)開始輸入的信息，將結(jié)果傳送到健康碼管理中心，這樣，完整的報(bào)告就到達(dá)用戶手機(jī)中。

這里的關(guān)鍵技術(shù)是PCR技術(shù)，即聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)是美國化學(xué)家凱利·穆利斯1983年發(fā)明的。這項(xiàng)發(fā)明在生物學(xué)界具有革命性沖擊，從此生物學(xué)劃分為新舊兩個(gè)時(shí)代，即PCR前時(shí)代和PCR后時(shí)代。由此，凱利·穆利斯當(dāng)之無愧地榮獲了1993年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。

說穿了，就是如果沒有PCR技術(shù)，如今的任何基因檢測都無法開展，什么基因測序、親子鑒定都無法進(jìn)行，當(dāng)然也包括如今的新冠病毒核酸檢測了?，F(xiàn)在，專業(yè)人員只要取得一丁點(diǎn)DNA，就能讓這個(gè)微量證據(jù)放大到現(xiàn)出本來面目，廣泛用于破獲各種疑難案件、對(duì)古生物、歷史人物的鑒別中。

PCR技術(shù)的反應(yīng)模板只針對(duì)DNA，而新冠病毒為RNA病毒，因此獲得樣本后，首先要提取核酸將其逆轉(zhuǎn)錄成cDNA，再進(jìn)入PCR反應(yīng)體系擴(kuò)增?，F(xiàn)在的PCR技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了第三代，檢測新冠病毒的PCR儀實(shí)際上就是一個(gè)溫控設(shè)備，DNA在儀器里先后經(jīng)過一系列不同溫度反應(yīng)，得到測試的增量，完成檢測。

具體方法不贅述，引用如下：

檢測新型冠狀病毒特異序列的方法最常見的是熒光定量PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）。因PCR反應(yīng)模板僅為DNA，病毒RNA需要首先逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，再進(jìn)行擴(kuò)增檢測。在PCR反應(yīng)體系中，包含一對(duì)特異性引物以及一個(gè)Taqman探針，該探針為一段特異性寡核苷酸序列，兩端分別標(biāo)記了報(bào)告熒光基團(tuán)和淬滅熒光基團(tuán)。

探針完整時(shí)，報(bào)告基團(tuán)發(fā)射的熒光信號(hào)被淬滅基團(tuán)吸收；如反應(yīng)體系存在靶序列，PCR反應(yīng)時(shí)探針與模板結(jié)合，DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性將探針酶切降解，報(bào)告基團(tuán)與淬滅基團(tuán)分離，發(fā)出熒光。每擴(kuò)增一條DNA鏈，就有一個(gè)熒光分子產(chǎn)生。

熒光定量PCR儀能夠監(jiān)測出熒光到達(dá)預(yù)先設(shè)定閾值的循環(huán)數(shù)（Ct值）與病毒核酸濃度有關(guān)，病毒核酸濃度越高， Ct值越小。不同生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品會(huì)依據(jù)自身產(chǎn)品的性能確定本產(chǎn)品的陽性判斷值。

PCR擴(kuò)增和檢測應(yīng)使用批準(zhǔn)產(chǎn)品說明書中指定的熒光定量PCR儀，通過熒光定量PCR所得到的樣本Ct值的大小，可以判斷患者樣本中是否含有新型冠狀病毒。

PCR是利用DNA在體外攝氏95°高溫時(shí)變性會(huì)變成單鏈，低溫（經(jīng)常是60°C左右）時(shí)引物與單鏈按堿基互補(bǔ)配對(duì)的原則結(jié)合，再調(diào)溫度至DNA聚合酶最適反應(yīng)溫度（72°C左右），DNA聚合酶沿著磷酸到五碳糖(5"-3")的方向合成互補(bǔ)鏈?；诰酆厦钢圃斓腜CR儀實(shí)際就是一個(gè)溫控設(shè)備，能在變性溫度，復(fù)性溫度，延伸溫度之間很好地進(jìn)行控制。

核酸檢查是目前世界上確認(rèn)新冠病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)，就是最有效的標(biāo)準(zhǔn)，理論上檢測的準(zhǔn)確率可達(dá)100%。

為何要進(jìn)行多次核酸檢測據(jù)央視新聞4月16日?qǐng)?bào)道，截至目前，中國已經(jīng)完成了115億人次的核酸檢測，加上最近一段時(shí)期的大規(guī)模檢測，人均接近檢了10次了。

據(jù)媒體報(bào)道，全國有1.31萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備檢測能力，有15萬名技術(shù)人員從事星光病毒核酸檢測?，F(xiàn)在每天可完成5165萬管的檢測，也就是說中國無論哪個(gè)大城市或省份出現(xiàn)疫情，需要全員檢測的話，只要集中力量，都只要1天就能檢完。

這是一個(gè)驚人的數(shù)據(jù)，沒有哪個(gè)國家能夠做到。

在核酸檢測過程中，豐富了經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新了方法，還開發(fā)出五合一、十合一、二十合一等混采檢測技術(shù)，不斷優(yōu)化檢測策略，提升效率，現(xiàn)在普遍能做到6小時(shí)就出檢驗(yàn)結(jié)果。

但這種檢測循環(huán)往復(fù)的進(jìn)行，引起了許多人的不理解，有的人已經(jīng)檢測了幾十次，為啥還要一而再再而三的檢測呢？既然說檢查準(zhǔn)確率百分之百，為啥還有假陽性假陰性呢？

專家對(duì)這種做法進(jìn)行了解讀：

1、奧密克戎變異株的特點(diǎn)是傳播快，隱匿性強(qiáng)，盡快反復(fù)篩查可以更快把所有潛在感染者找出來，是實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零的重要策略；2、從被感染到實(shí)驗(yàn)室篩查出病毒核酸有一個(gè)窗口期，奧密克戎潛伏期約有3天左右，連續(xù)篩查是為了找出暫時(shí)陰性的感染者。

假陰性的原因有多種，其中一種就是上述說的感染者在窗口期，還沒有形成足量核酸樣本；還有就是在操作中失誤，如咽拭子采集不到位，或保存運(yùn)送過程出了差錯(cuò)；再者就是檢測儀器、試劑盒不合格，靈敏度不高等等。

至于假陽性的情況就更罕見了，而原因基本都是差錯(cuò)導(dǎo)致，如采樣污染或儀器故障、操作失誤等。如有位網(wǎng)友發(fā)了一個(gè)核酸檢測過程出現(xiàn)“陽性”假象的帖子，經(jīng)過反復(fù)梳理查證，最終找到了原因，原來是在操作時(shí)使用了不同廠家的管與蓋，導(dǎo)致個(gè)別孔位管與蓋不密封，擴(kuò)增途中經(jīng)高溫使液體蒸發(fā)，從而導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)問題。（上圖）

因此，并不能因此而否定核酸檢查準(zhǔn)確率這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。從我個(gè)人理解來看，反復(fù)核酸檢測還應(yīng)該有一條，就是今天沒感染，不代表明天沒感染，只有天天做核酸檢測，才能保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染，確保安全。

但這種做法，啥時(shí)候是個(gè)頭呢？有沒有更好的辦法讓社會(huì)早日恢復(fù)常態(tài)呢？對(duì)此，你怎么看？歡迎討論，感謝閱讀。

時(shí)空通訊原創(chuàng)版權(quán)，侵權(quán)抄襲是不道德的行為，敬請(qǐng)理解合作。

標(biāo)簽： 就是一個(gè) 新型冠狀病毒