【世界報資訊】自閉癥兒童出現(xiàn)術(shù)中知曉，“麻醉醫(yī)生”果斷叫停手術(shù)

由秦嵐、魏大勛等主演的溫暖治愈醫(yī)療劇《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》正在熱播，魏大勛在劇中飾演的麻醉醫(yī)生葉弈明是安和濟生醫(yī)院的暖男“團寵”，是專業(yè)度十足的麻醉科副主任醫(yī)師，也是始終為患者生命保駕護航的葉醫(yī)生。在最新的劇集中，魏大勛飾演的麻醉醫(yī)生葉弈明遇到了術(shù)中知曉果斷叫停手術(shù)，引發(fā)了熱議。

自閉癥患兒鐘小星，是被父親遺棄的孤兒，他患有先天性心臟病，10歲就要二次換瓣，如果按照常規(guī)治療，成年后還需要換瓣一次，痛苦可想而知。心臟外科主任唐佳瑜通過診斷，決定一次性解決鐘小星的問題。然而，手術(shù)過程中，小星出現(xiàn)了術(shù)中知曉……

(資料圖片僅供參考)

據(jù)小編了解，這并不是術(shù)中知曉首次通過影視作品展示在廣大普通老百姓面前，美國電影《奪命手術(shù)》（英文名AWAKE）和韓國電影《回歸》曾經(jīng)就將術(shù)中知曉的恐怖情形展示在觀眾面前。

大家不禁要問，真實發(fā)生的術(shù)中知曉和影視作品中描述的一樣么？它是如何發(fā)生的？哪些手術(shù)容易遭遇術(shù)中知曉？今天我們就來聊一聊術(shù)中知曉這個話題~

01 什么是術(shù)中知曉？

術(shù)中知曉是指全身麻醉下的患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)有意識的狀態(tài)，即患者被麻醉之后，在手術(shù)過程中恢復了知覺或感覺到了疼痛，但身體卻不能動彈，并且在術(shù)后可以回憶起術(shù)中發(fā)生的與手術(shù)相關(guān)聯(lián)的事件。

據(jù)統(tǒng)計，全身麻醉手術(shù)術(shù)中知曉發(fā)生率為0.1%~0.2%，而在心臟手術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)和創(chuàng)傷手術(shù)中，術(shù)中知曉風險更高達1%。術(shù)中知曉帶給患者的創(chuàng)傷是巨大的，尤其是心理創(chuàng)傷，發(fā)生術(shù)中知曉的患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率高達70%。

02 為什么會發(fā)生術(shù)中知曉？

說到術(shù)中知曉，就不得不說全身麻醉。全身麻醉是現(xiàn)代麻醉中的主要麻醉方式之一，指麻醉藥物經(jīng)靜脈或吸入的方式進入血液循環(huán)，最終作用于大腦，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時性抑制作用。其中，意識消失，肌肉松弛和充分鎮(zhèn)痛是保障全身麻醉的三塊基石，三者缺一不可。

如果出現(xiàn)術(shù)中知曉，意味著意識消失這一環(huán)可能出現(xiàn)了問題，而肌肉松弛及鎮(zhèn)痛作用還存在。在這樣的狀況下，患者可存在意識，可聽見周邊環(huán)境的聲音，但是無法控制肢體的任何運動，例如睜眼、咳嗽，同時伴或者不伴有對疼痛的感知。

一些特殊手術(shù)，如心臟外科手術(shù)、腔鏡手術(shù)、急診失血性休克手術(shù)，因為術(shù)中不能過度抑制患者的心血管功能，所以在麻醉藥物使用劑量上有所保留，故有較高的術(shù)中知曉發(fā)生率。高齡、體質(zhì)差的患者在麻醉手術(shù)過程中血壓、心率等生命體征容易波動，易出現(xiàn)對麻醉深淺判斷的失誤，也可能會出現(xiàn)術(shù)中知曉。此外，某些患者因慢性酗酒、吸毒使麻醉藥物相關(guān)受體在敏感性及數(shù)量上發(fā)生改變，對麻醉藥物劑量需求增加，也易出現(xiàn)術(shù)中知曉。

03 術(shù)中知曉有什么危害？

根據(jù)個體差異，患者感覺到痛苦的程度也各不相同。這種情況在全身麻醉手術(shù)中發(fā)生的比例雖然通常只有千分之一或千分之二，但卻會給遭遇術(shù)中知曉的患者造成無法彌補的軀體及心理創(chuàng)傷。發(fā)生術(shù)中知曉的患者，特別是由此帶來嚴重創(chuàng)傷體驗的患者，在術(shù)后可能會發(fā)展成為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

這是一種嚴重的心理精神障礙，與經(jīng)歷過戰(zhàn)爭、巨大天災的人群有同樣的后果。大多數(shù)人表現(xiàn)為術(shù)后整日啼哭訴痛、抑郁、焦慮、連續(xù)噩夢，出現(xiàn)恐手術(shù)及恐醫(yī)院的情況。這些精神和心理異常會導致患者術(shù)后生活上的嚴重障礙，如交際困難、失去工作，甚至喪失獨立生活能力等。

雖然術(shù)中知曉有諸多危害，但大家也并不需要過于擔心。早在2005年，針對術(shù)中知曉，美國麻醉醫(yī)師學會就通過了《關(guān)于術(shù)中知曉和腦功能監(jiān)測的指導意見》。2020年，中華醫(yī)學會麻醉學分會也發(fā)布了《術(shù)中知曉預防和腦電監(jiān)測專家共識》，以期指導術(shù)中知曉的預防。因此，麻醉醫(yī)生在實施全身麻醉時都會對術(shù)中知曉采取一定的措施，以避免術(shù)中知曉的發(fā)生。

回到劇情，魏大勛飾演的葉奕明作為麻醉醫(yī)生，膽大心細，術(shù)中及時觀察到小星因為恐懼手術(shù)發(fā)生心臟室顫，立刻叫停手術(shù)，并分析出了原因，從而避免患有自閉癥的小星經(jīng)歷術(shù)中知曉，造成更加嚴重的心理創(chuàng)傷。

他的專業(yè)和負責給了患者極大的安全感。魏大勛不僅在劇中演繹出了麻醉醫(yī)生的專業(yè)，也發(fā)文科普了麻醉醫(yī)生的職責。他表示，麻醉醫(yī)生的責任重大，希望麻醉醫(yī)生這個職業(yè)能被更多人看見，也希望每一位患者都能在麻醉醫(yī)生的守護中安然蘇醒。

“外科治病，麻醉保命！只有他安全下手術(shù)臺，我的工作才結(jié)束。”就像劇中魏大勛飾演的麻醉醫(yī)生葉弈明說的一樣，外科治病，麻醉保命，相信這是千千萬萬麻醉醫(yī)生堅守的信念，更是他們的人生信條。

標簽： 術(shù)中知曉 麻醉醫(yī)生 全身麻醉