每日觀察!愛突出的腰椎間盤

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3886 篇文章

孫先生是IT男，工作主要是和電腦打交道，一天到晚坐在電腦面前很少動(dòng)，單位、家里都是電梯，下班了直接開車回家，幾乎沒有走路或者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，工作忙到?jīng)]有任何休息的時(shí)候，平時(shí)總覺得有點(diǎn)腰酸背痛，但是還能忍，就從來沒去醫(yī)院看過。上周在公司打印文件，撿掉在地上的文件時(shí)打了個(gè)噴嚏，這下不得了，他忽然覺得從右側(cè)下腰部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足背部有一種放射性的疼痛，為了減輕疼痛，他前傾著走到自己辦公桌前，休息了好久也沒有緩解，實(shí)在疼得沒辦法工作，他就請(qǐng)了今年的第一次假，回家臥床休息，但也沒辦法平臥，只能采取彎腰側(cè)臥屈膝屈髖的姿勢(shì)躺著。公司特批他可以在家辦公，但是已經(jīng)在家躺了一周了右側(cè)痛一點(diǎn)都沒有緩解，后來同事推薦他去醫(yī)院推拿，他實(shí)在不想繼續(xù)耽誤工作，就勉強(qiáng)去了，結(jié)果一扭一扭的進(jìn)去，半個(gè)多小時(shí)后就可以正常的走回家了，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他就是腰椎間盤突出，髓核也只是輕度的脫出，壓迫了坐骨神經(jīng)，所以手法復(fù)位后，很快就能好，他連連感嘆中醫(yī)推拿的神奇！更是懊惱不已，早知道好這么快，剛痛的那天就應(yīng)該來了！

中醫(yī)怎么說？

(資料圖)

腰椎間盤突出屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹證”范疇。指腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致一類以腰腿部疼痛為主要癥狀的病證。其主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性竄痛，夜間尤甚，疼痛部位多自臀部向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足背外側(cè)放射。每遇咳嗽、打噴嚏等易使腹壓升高的動(dòng)作時(shí)，疼痛加劇，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。

經(jīng)常腰痛，要小心突出

腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨終板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或連同髓核、軟骨終板從破裂之處突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰腿部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，是引起腰痛的最常見因素。腰椎間盤突出癥以L4/L5、L5/S1（腰4/5、腰5/骶1）發(fā)病率最高，約占95%。腰椎間盤的退行性改變是腰椎間盤突出的根本因素。積累損傷是推間盤退變的主要因素，反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)最容易引起椎間盤損傷，具有一定的職業(yè)相關(guān)性。妊娠期間由于整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，導(dǎo)致腰骶部承受較平時(shí)更大的力，增加患腰突的風(fēng)險(xiǎn)，因此妊娠也是腰突癥的一個(gè)重要因素。中央型的腰椎間盤突出可壓迫馬尾神經(jīng)，而出現(xiàn)馬尾綜合征，即大小便障礙、鞍區(qū)感覺異常。

醫(yī)生，我的椎間盤突出能徹底根治嗎？

經(jīng)常有患者問我這個(gè)問題，每次我都只能笑笑，反問他你覺得呢？其實(shí)這個(gè)病和生活習(xí)慣有很大關(guān)系，經(jīng)常久坐不動(dòng)，腰部氣血不通暢了，就容易發(fā)病，只是有很多人癥狀并不十分嚴(yán)重，所以還能忍，實(shí)在不能忍就去醫(yī)院針灸或者推拿，馬上能重獲新生。但是也有患者因?yàn)榻?jīng)常發(fā)病，非常疼痛，嚴(yán)重影響工作和生活，所以選擇做手術(shù)，但是術(shù)后雖然不再疼了，但是總覺得腰部有點(diǎn)麻木和不適感，尤其剛剛做了手術(shù)后，很多傷口不容易長(zhǎng)好，總之，都有一種腰還在但不太像自己的了。所以，不妨改變一下生活方式，讓你的“老腰”活起來，比如自我穴位按摩，這才是最正確的護(hù)腰好方法。

簡(jiǎn)易自我診斷

有腰部損傷史，腰痛并伴有下肢放射痛，腹壓增高時(shí)下肢疼痛加劇，臥床休息則會(huì)減輕；疼痛反復(fù)發(fā)作，并且隨著發(fā)作次數(shù)的增加，疼痛程度會(huì)加重，其持續(xù)時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，但發(fā)作間隔則會(huì)縮短；可伴有小腿外側(cè)、足背皮膚麻木感，有些患者可出現(xiàn)雙下肢麻木疼痛。

特效穴位

委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

腰眼：在腰部，第四腰椎棘突下，后正中線旁開3.5寸的凹陷中。

陽陵泉：在小腿外側(cè)，腓骨頭前下方凹陷處。

自我保健按摩方法

雙手握拳，用食指指間關(guān)節(jié)環(huán)形揉按腰部?jī)蓚?cè)的腰眼穴，力度適中，以出現(xiàn)酸脹感為宜。用拇指指腹上下推按委中穴3分鐘，力度適中，不宜過大，另一側(cè)可施用同樣的手法3分鐘。用拇指點(diǎn)按陽陵泉1分鐘，力度適中，耐受為度；或一手握空拳，用拳面擊打陽陵泉3-5分鐘，速度不宜過快，力度適中，以個(gè)人可以承受為宜。

醫(yī)生選穴分析

委中穴為足太陽膀胱經(jīng)合穴，具有強(qiáng)腰止痛、活血通絡(luò)的作用。委中穴是治療腰背部疾病的常用要穴，中醫(yī)上有“腰背委中求”的說法。腰眼穴是經(jīng)外奇穴。按摩此穴能夠起到暢通氣血運(yùn)行、緩急止痛的功效，對(duì)治療腰部疾患具有較強(qiáng)的療效；此外，其還有固精補(bǔ)腎、聰耳明目的功效。陽陵泉穴是足少陽膽經(jīng)的合穴，又為八會(huì)穴之筋會(huì)，具有強(qiáng)健腰膝的作用，對(duì)腰椎間盤突出引起的下肢的麻木不適具有很好的療效。

注意事項(xiàng)

腰椎退行性變是發(fā)生腰椎間盤突出癥的基本因素，并且兩者可相互影響，因此應(yīng)預(yù)防腰椎退行性變進(jìn)一步進(jìn)展。注意保持良好的坐姿，床不宜過軟。伏案工作者注意不時(shí)起身站立，伸伸懶腰，活動(dòng)活動(dòng)頭頸、腰背部。應(yīng)加強(qiáng)髂腰肌等腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。不宜長(zhǎng)期使用護(hù)腰，否則可能造成肌肉力量減弱等情況，并更容易導(dǎo)致腰突癥的再次發(fā)生。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。腰椎間盤突出癥患者也可采用針灸的治療方法。

作者：上海岳陽醫(yī)院/上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所

李明哲

標(biāo)簽： 腰椎間盤突出 腰椎間盤突出癥 退行性變