世界觀熱點(diǎn)：顱腦損傷的康復(fù)治療那些事兒，您了解嗎？

顱腦損傷是由于暴力或其他原因使頭部受到外力沖擊而引起的損傷。顱腦損傷在臨床上十分常見，通常指由于頭部受到撞擊、打擊、爆炸等外力作用，導(dǎo)致腦部受損。顱腦損傷后康復(fù)治療那些事兒，您了解嗎？

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一、顱腦損傷的日常護(hù)理

顱腦損傷康復(fù)治療是一個需要長期堅(jiān)持的過程，但只要合理地進(jìn)行顱腦損傷康復(fù)治療，就可以有效地緩解顱腦損傷患者的癥狀。

1、腦震蕩患者可以用頭部固定帶或頸托固定頭部，用軟枕或其他物體墊在患者頭部下，防止因頭部運(yùn)動而導(dǎo)致腦震蕩加重。頭頸部制動，避免引起頭頸部血管、神經(jīng)、肌肉等組織受壓。

2、保持患者的體位舒適，有條件者應(yīng)取頭高腳低位；仰臥位時，應(yīng)使床頭抬高30度，頸部正位，有利于靜脈回流緩解顱高壓癥狀。側(cè)臥位時，避免過大的枕頭壓在腦后或側(cè)臥位時兩側(cè)肩部墊高，以防頸部扭曲。有條件者應(yīng)使患者間斷取俯臥位（每日8-12小時，有利于氣道引流）；

3、患者頭部及頸部受傷后要避免劇烈運(yùn)動；可進(jìn)行理療或按摩等來緩解疼痛和肌肉痙攣。

4、對于腦外傷恢復(fù)期或后遺癥期的患者，除了常規(guī)治療外，還可以結(jié)合運(yùn)動療法來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如通過主動或被動的肢體運(yùn)動來預(yù)防和改善痙攣性癱瘓。

5、對于急性顱腦損傷患者，要保持呼吸道通暢；有呼吸困難者要積極進(jìn)行吸氧。此外還可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑以減少恐懼心理；對于神志不清者，可給予適量鎮(zhèn)靜劑以穩(wěn)定患者情緒。

6、患者家屬及護(hù)理人員要密切觀察病情變化，防止病情加重。

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二、心理治療

顱腦損傷患者由于受到打擊，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，并且由于患者自身的病情和身體素質(zhì)較差，很容易產(chǎn)生恐懼和絕望的心理。

1、給予耐心的疏導(dǎo)：由于患者受到創(chuàng)傷，常常會產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，并且由于顱腦損傷帶來的身體、心理上的雙重打擊，導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極心理狀態(tài)。

2、給予支持鼓勵：在顱腦損傷患者康復(fù)過程中，要注重對其進(jìn)行鼓勵和支持。在日常生活中，要多與患者交流溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，給予其鼓勵和支持。同時還要注意觀察患者的心理變化和情緒變化情況，幫助其克服心理障礙。

3、給予人文關(guān)懷：在日常生活中，要注重對患者進(jìn)行人文關(guān)懷。要多關(guān)心、幫助患者，時刻關(guān)注其身體和心理狀況。同時還要注意為其提供舒適、安靜的休息環(huán)境。在康復(fù)治療過程中，要注重對患者進(jìn)行鼓勵和支持，幫助其克服消極情緒和心理障礙。

三、運(yùn)動療法

1、日常生活活動訓(xùn)練：患者在日常生活活動中的主要訓(xùn)練內(nèi)容是生活自理能力的恢復(fù)。主要包括起床、穿衣、上廁所、洗漱、進(jìn)食、個人衛(wèi)生等內(nèi)容。

2、日常生活能力訓(xùn)練：在日常生活活動訓(xùn)練中，要注意患者的早期鍛煉，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀開朗的心情。在日常生活中，應(yīng)鼓勵患者自己完成力所能及的事情，并幫助患者克服心理障礙。此外，患者還可以通過聽音樂、看電視等方式緩解焦慮和抑郁。

3、職業(yè)技能訓(xùn)練：在職業(yè)技能訓(xùn)練中，主要包括個人清潔、整理物品、工作、外出和安全等內(nèi)容?；颊邞?yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的訓(xùn)練內(nèi)容。

4、社會技能訓(xùn)練：在社會技能訓(xùn)練中，要注重患者的溝通能力、語言表達(dá)能力和社交能力的恢復(fù)。通過社會技能訓(xùn)練，可以提高患者的生活自理能力，增強(qiáng)患者與人交流的信心。

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四、言語訓(xùn)練

顱腦損傷患者在進(jìn)行康復(fù)治療的過程中，首先要對患者進(jìn)行言語功能訓(xùn)練。具體來說，可以從以下幾個方面入手。

1、發(fā)聲訓(xùn)練：首先要教會患者如何發(fā)音，幫助患者學(xué)習(xí)如何發(fā)出簡單的音，如“啊”、“誒”等。其次，可以幫助患者練習(xí)模仿聲音，如：爸爸的爸爸是誰？媽媽的媽媽是誰？等。

2、語言表達(dá)訓(xùn)練：患者在日常生活中需要多與他人交流，多與他人溝通，可以通過文字、圖片等方式進(jìn)行交流。此外，在日常生活中還要多與他人交流，如和家人、朋友聊天、看電視、看報(bào)紙等。

3、溝通能力訓(xùn)練：顱腦損傷患者由于長期臥床導(dǎo)致身體活動能力下降，因此在語言表達(dá)能力方面也會受到一定影響。因此要教會患者如何與人交流，鍛煉患者的溝通能力。

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五、日常生活活動訓(xùn)練

日常生活活動訓(xùn)練是指通過訓(xùn)練使患者能自理日常生活，維持和改善機(jī)體功能，提高患者的生存質(zhì)量。對于顱腦損傷的患者來說，日常生活活動訓(xùn)練主要包括以下幾個方面：

1、翻身訓(xùn)練主要是針對臥床的患者，幫助他們從仰臥位到坐位，再到站立，然后再到步行。

2、座位訓(xùn)練主要是針對已經(jīng)能夠自主坐著的患者，幫助他們進(jìn)行座位的練習(xí)。具體包括雙腿交叉、雙腿向前伸直、向后伸直、向前屈曲、向后屈曲、向前伸展等。具體包括單腳站立、雙腳交替站立等。具體包括步行模擬訓(xùn)練、原地踏步走、平地快步走等。

六、吞咽功能訓(xùn)練

吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練一般適用于口腔、頸部術(shù)后恢復(fù)期，以及顱腦損傷、腦梗死、進(jìn)食障礙等疾病的患者，通過規(guī)范練習(xí)吞咽動作，達(dá)到功能恢復(fù)、正常生活的目的，可分為院內(nèi)吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練、居家吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。

一、院內(nèi)吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練

1、寒冷刺激法：專業(yè)康復(fù)人員可以用冰凍的棉棒輕輕刺激患者咽部，寒冷可刺激患者分泌唾液，達(dá)到促進(jìn)吞咽運(yùn)動的效果；

2、按摩軟腭：專業(yè)康復(fù)人員用拇指由硬腭后緣向腭垂方向輕輕按摩，注意勿按摩到患處，長期按摩刺激有助于吞咽功能的康復(fù)；

3、攝食直接訓(xùn)練：在專業(yè)康復(fù)人員看護(hù)下，指導(dǎo)嘗試低頭吞咽法，頸部盡量前屈姿勢吞咽，對于延遲啟動咽期吞咽、舌根部后縮不足、呼吸道入口閉合不足的患者是相對較好的選擇。

二、居家吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練

1、唇部練習(xí)：咬緊牙齒，說“咿”、“嗚”聲，維持5秒，每日做5次，還可進(jìn)行吹氣練習(xí)，如吹氣、吹風(fēng)車、吹肥皂泡、吹哨子等；

2、下頜、面部及腮部練習(xí)：把口張開至最大，用下頜向左右兩邊移動或夸張地做咀嚼動作，最后緊閉嘴唇鼓腮，再將空氣快速地在左右面頰內(nèi)轉(zhuǎn)移，分別維持5秒，重復(fù)做5-10次；

3、舌訓(xùn)練：把舌頭伸出口外，維持5秒后縮回。后張做卷舌運(yùn)動，開口舌尖抬起到門牙背面并伸出，舌尖抬起到門牙背面貼硬腭向后卷。最后做抗阻訓(xùn)練，伸出舌頭用壓舌板壓向舌尖與舌尖抗力等，分別維持5秒，重復(fù)5-10次。

七、針灸療法

針灸療法是利用針灸刺激穴位，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。在針灸療法中，又可以分為毫針療法、電針療法、灸法、火針療法。其中，毫針療法主要通過對穴位的刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的。此外，在顱腦損傷后還可以通過針灸療法來進(jìn)行輔助治療。比如可以選擇電針療法來對患者進(jìn)行治療，也可以選擇艾灸療法來對患者進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，顱腦損傷的患者也越來越多，所以在治療顱腦損傷時要注意康復(fù)治療。顱腦損傷患者需要及時就醫(yī)并接受針對性的治療。在生活中要注意合理飲食、適量運(yùn)動和充足睡眠等，以幫助患者提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。

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八、高壓氧治療

高壓氧治療，是在超過一個大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧氣的。高壓氧治療為腦外傷的治療提供了新的科學(xué)有效的輔助治療方法，對改善腦外傷患者的預(yù)后，提高治愈率，降低致殘率具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

總之，顱腦損傷是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。顱腦損傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，會導(dǎo)致患者的生理和心理產(chǎn)生嚴(yán)重的障礙。因此，在治療顱腦損傷過程中，要注重患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立信心，配合康復(fù)治療。

丁輝，男，1987年06月出生，祖籍海南文昌，神經(jīng)外科主治。2011-2014年在四川大學(xué)華西醫(yī)院學(xué)習(xí)。2017年在南方醫(yī)院神經(jīng)外科NSICU進(jìn)修。2014年在海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院工作至今。從事神經(jīng)外科臨床工作10余年。系海南省顱腦創(chuàng)傷、神經(jīng)重癥組成員。

擅長：顱內(nèi)及椎管內(nèi)神經(jīng)腫瘤、神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)重癥、腦血管病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、癲癇、帕金森等神經(jīng)外科常見病多發(fā)病的診療及手術(shù)治療，尤其對神經(jīng)創(chuàng)傷及神經(jīng)重癥患者的疑難雜癥亦積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

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