一位40多歲的朋友跟華子說,他遇到了一件讓他極其害怕的事。他參加同學聚會的時候,他的一位同學突然說自己的心口疼,然后就坐倒在地上,而且面色慘白,嘴唇發(fā)青,很快就失去了意識。打“120”之后十多分鐘急救車到達現(xiàn)場,但他的同學最終仍然不治,醫(yī)生說是心源性猝死。
他說他的同學平時身體挺好,體檢指標也正常,沒有冠心病,怎么會突然出現(xiàn)心絞痛,然后就猝死了?醫(yī)生推測說,可能是冠脈痙攣。
一、致命的冠脈痙攣華子告訴他,冠脈痙攣指的是冠狀動脈由于某種原因的刺激,出現(xiàn)了異常的收縮,導致動脈管腔狹窄,造成心肌供血不足引發(fā)心絞痛,嚴重者會造成動脈管腔完全閉塞,造成心肌梗塞,還有可能引起惡性心律失常,造成猝死。
冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化造成的冠脈狹窄,其實冠脈痙攣也是冠心病的一種表現(xiàn)形式,只是所占比例很低,容易被人們忽略。
二、為什么會發(fā)生冠脈痙攣人體的所有器官都受自主神經(jīng)支配,心臟也不例外。當有誘因造成自主神經(jīng)過度亢奮的時候,就有可能促使冠狀動脈過度收縮,發(fā)生痙攣。還有人體內(nèi)刺激血小板聚集的血栓素A2增加時,擴張血管的前列環(huán)素減少時,都有可能引起冠脈痙攣。
造成冠脈痙攣的原因,與是否患冠心病無關(guān)。但是冠脈動脈有粥樣硬化的人,會造成心肌的慢性缺血,更容易誘發(fā)冠脈痙攣。而且粥樣硬化的冠脈會有一定程度的狹窄,在發(fā)生痙攣的時候會更加嚴重,治療的效果也會差。
三、容易發(fā)生冠脈痙攣的人要多加警惕冠脈痙攣的常見誘因,是某種物質(zhì)直接刺激到了冠脈。比如說,在做冠脈造影的時候,由于導管或是造影劑的刺激,就容易誘發(fā)冠脈出現(xiàn)痙攣。另一種常見的刺激就是吸煙,煙草中的尼古丁會直接刺激血管內(nèi)膜,引起冠脈痙攣。
還有劇烈的情緒變化,比如暴怒、過度悲傷、狂喜,還有寒冷刺激,都會使人體進入應激狀態(tài),使縮血管的兒茶酚胺類激素分泌增多,引起冠脈痙攣。
對于女性而言,雌激素可以減少動脈粥樣硬化的發(fā)生,對心血管有保護作用。但雌激素過高時,也有可能引起冠脈痙攣,主要發(fā)生在更年期前的女性。
四、如何防治冠脈痙攣冠脈痙攣就是冠狀動脈的過度收縮,所以所有可以舒張血管的藥物,都可以用于治療冠脈痙攣。常用的有硝酸酯類藥物,與治療心絞痛相同,在出現(xiàn)胸痛的時候,可以舌下含服,擴張血管改善癥狀。
也可以使用鈣離子拮抗劑,包括地平類藥物,還有非地平類的地爾硫卓等藥物,都可以用于防治冠脈痙攣。洛爾類藥物對冠心病的心絞痛有治療作用,但是對冠脈痙攣無效。
在日常要保持健康的生活方式,包括健康飲食、戒煙戒酒、控制情緒、不要熬夜、降低工作強度等,有“三高”的人需要控制相關(guān)慢性病,都可以減少發(fā)生冠脈痙攣的可能性。
總結(jié)一下,冠脈痙攣也是冠心病的一種表現(xiàn)形式,吸煙者、女性、有“三高”慢性病的人群,要多加警惕,堅持健康生活,保持穩(wěn)定情緒,在醫(yī)生指導下規(guī)律使用藥物進行預防。對用藥有疑惑,請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子,歡迎關(guān)注我,分享更多健康知識。
標簽: 冠狀動脈 粥樣硬化 自主神經(jīng)
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