環(huán)球時(shí)訊：膝骨關(guān)節(jié)炎治療相關(guān)知識(shí)科普

俗話說(shuō)，人老腿先老，腿老膝先老。隨著老齡化的加劇，膝骨關(guān)節(jié)炎成為困擾中老年朋友的常見(jiàn)疾患，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)是由大腿骨下端、小腿骨上端和膝蓋骨構(gòu)成的骨性關(guān)節(jié)，其表面均有一層光滑的軟骨。健康的軟骨起到緩沖及潤(rùn)滑的作用，使膝蓋能夠平順運(yùn)動(dòng)。而在生活中，由各種原因所造成的軟骨磨損，會(huì)啟動(dòng)關(guān)節(jié)炎進(jìn)程。那么該如何避免其進(jìn)展呢？那么下面就跟著我一起走進(jìn)膝蓋的世界！了解了解膝蓋的苦楚！

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1. 什么是膝骨性關(guān)節(jié)炎？

【資料圖】

骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨喪失，軟骨下骨囊性變、硬化，關(guān)節(jié)退變，細(xì)胞外基質(zhì)的生物化學(xué)和生物力學(xué)改變?yōu)樘卣鞯囊环N慢性疾病。膝骨關(guān)節(jié)炎十分常見(jiàn)，可引起患者膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)畸形等。根據(jù)患者情況可將疾病分為輕、中、重三個(gè)級(jí)別。具體而言就是，輕度通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重。早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬發(fā)緊，也稱(chēng)“晨僵”，活動(dòng)后可緩解，這個(gè)階段關(guān)節(jié)活動(dòng)基本不受影響，但有點(diǎn)“腿腳不利索”。中度患者此時(shí)疼痛逐步加劇，休息時(shí)不能緩解，膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)會(huì)有“咯噠咯噠”的響聲，或有摩擦感，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖(膝蓋彎到一定角度就沒(méi)法動(dòng)，不能完全伸直或彎曲)。正常步行、上下樓、下蹲起立等受到明顯影響。而重度患者會(huì)出現(xiàn)重度關(guān)節(jié)畸形，疼痛加劇，可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間也不能緩解。關(guān)節(jié)內(nèi)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)破壞，造成關(guān)節(jié)腫大、變形，平地行走也感到困難，甚至完全不能行走。

2. 膝骨關(guān)節(jié)炎與哪些因素有關(guān)呢？

膝骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡在45歲以上，通常與年齡、性別、體重、職業(yè)、損傷等相關(guān)。膝骨關(guān)節(jié)炎女性發(fā)病率高，尤其是閉經(jīng)前后的婦女，主要是與女性雌激素水平的降低有關(guān)。體重也是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的一個(gè)重要誘因。這主要是我們的關(guān)節(jié)要陪伴我們用很多年，每一次擠壓都會(huì)對(duì)軟骨產(chǎn)生一定的壓力，如果過(guò)了就是磨損，當(dāng)我們體重增加的時(shí)候關(guān)節(jié)的單位面積承壓也會(huì)大大地增加，因此就增加了它的磨損，整個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變的情況也會(huì)越發(fā)地嚴(yán)重。

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3.怎么確診你是否是膝骨關(guān)節(jié)炎呢？

拍一個(gè)X線，發(fā)現(xiàn)有骨刺，就能診斷膝骨關(guān)節(jié)炎了嗎？這是不準(zhǔn)確的。對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)，X線往往會(huì)顯示有骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)退行性改變。那么怎么有人有癥狀，有人沒(méi)有呢？

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現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，膝骨關(guān)節(jié)炎病情的嚴(yán)重程度和影像學(xué)表現(xiàn)之間不是平行關(guān)系，并不是骨刺越嚴(yán)重，病情就嚴(yán)重。骨刺某種程度是人體的一種自我代償，以尋找新的力學(xué)平衡。一旦失去代償就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。所以，X線不是臨床診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要根據(jù)患者的年齡以及膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、骨性腫脹等癥狀結(jié)合相關(guān)檢查來(lái)確診膝骨關(guān)節(jié)炎。其實(shí)，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)更重要的是關(guān)節(jié)功能情況，如上下樓梯、步行能力等。那么，如何客觀評(píng)價(jià)患者的膝關(guān)節(jié)功能呢？大多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎患者在早期就存在步態(tài)的異常，而影像學(xué)檢查只是靜態(tài)地觀察受損膝關(guān)節(jié)的情況，尚不能客觀評(píng)估膝關(guān)節(jié)的功能。步態(tài)分析技術(shù)，能夠動(dòng)態(tài)、客觀、定量地評(píng)定人體步行功能，全面反映患膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。此外，膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，下肢多見(jiàn)肌肉萎縮，肌力減退，等速肌力測(cè)試可以客觀評(píng)價(jià)肌肉的爆發(fā)力、耐力、做功及功率，關(guān)節(jié)活動(dòng)中屈伸肌群肌力的比值等，從而反映膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾墓δ堋?/p>

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4.如何****治療膝骨關(guān)節(jié)炎呢？

此部分需要從中西醫(yī)兩方面來(lái)完成，首先中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由肝腎不足、脈絡(luò)瘀阻，筋脈失于濡養(yǎng)，不榮則痛、不通則痛，治宜補(bǔ)腎活血。研究表明針灸可減少炎性因子表達(dá)、促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)疼痛介質(zhì)水平，有利于KOA患者疼痛、活動(dòng)受限等癥狀的緩解。針灸具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于KOA的治療中。治療時(shí)選擇患側(cè)足三里、內(nèi)膝眼、鶴頂、懸鐘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、犢鼻、血海、梁丘等穴位。進(jìn)針深度為25~30mm各穴位均施以捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法；以穴位有酸脹感覺(jué)為度，得氣后留針30 min。而西醫(yī)方面，間斷給予非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛消炎藥、透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射、氨基葡萄糖口服，如有關(guān)節(jié)積液，可以予以熱敷、理療等，再輔以拐杖減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重，如果通過(guò)上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關(guān)節(jié)疼痛，就不需要手術(shù)治療。如果服用消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物后疼痛仍然緩解不滿(mǎn)意，或者藥物雖有效，但一停藥就疼痛明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的時(shí)候就需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)治療有很多方法，主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，每個(gè)手術(shù)都有適應(yīng)癥，主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。

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結(jié)語(yǔ)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)退化引起的，在30歲以后就逐漸開(kāi)始了，目前為止，中西醫(yī)的方法均無(wú)法終止該病的發(fā)生或逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)膝關(guān)節(jié)的日常保護(hù)應(yīng)該及早進(jìn)行，盡早干預(yù)，治療以改善癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量為主，必須堅(jiān)持治療才能達(dá)到較理想的效果。

標(biāo)簽： 骨關(guān)節(jié)炎 骨性關(guān)節(jié)炎 生活質(zhì)量