“躺平”會(huì)死160萬人？老年人到底該不該打新冠疫苗？

近期，新冠疫情仍然復(fù)雜嚴(yán)峻，很多關(guān)于新冠疫情的新流言和誤區(qū)也在網(wǎng)絡(luò)上廣泛流傳，這帶給我們很多焦慮。為了盡可能讓大家多了解一點(diǎn)奧密克戎毒株，更好地保護(hù)自己，更少些焦慮，今天我們就挑其中一些流傳比較廣的說法，跟大家聊聊。

如果“躺平”，疫情會(huì)導(dǎo)致160萬人死亡，特別是老人？

這個(gè)說法來自復(fù)旦大學(xué)、華山醫(yī)院、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和印第安納大學(xué)的研究人員5月10日共同發(fā)表于《自然醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志上的一項(xiàng)模型研究。

來自Nature網(wǎng)站

該研究中確實(shí)有這個(gè)說法，不過這只是個(gè)推算，而且該研究的重點(diǎn)也不是死亡人數(shù)問題，下面就詳細(xì)說說。

該研究建立了一個(gè)疫情模型，經(jīng)過模擬計(jì)算，發(fā)現(xiàn)以我國(guó)2022年3月份的疫苗接種情況，無法有效抵抗奧密克戎的流行，如果取消防疫措施，將會(huì)面臨嚴(yán)峻處境。具體數(shù)字來看，將會(huì)有超1.12億人感染，510萬人住院，270萬人需要進(jìn)ICU，最終死亡人數(shù)可達(dá)約155萬。其中，76.7%的死亡病例將會(huì)是60歲以上未接種疫苗的老人。這也說明，奧密克戎根本不是什么“大號(hào)流感”。

幸好這個(gè)模型只是在模擬最極端最糟糕的情況，現(xiàn)實(shí)中我們能采取很多措施來避免這樣的事發(fā)生。而研究者的本意和文章的重點(diǎn)，正是想通過模擬計(jì)算，說明以后防疫的重點(diǎn)之一，仍然是增加老年人接種疫苗和有效的抗病毒藥物。所以說，對(duì)大眾來說，不用在意這個(gè)模擬計(jì)算的數(shù)字，沒打疫苗的趕緊去打疫苗才是正經(jīng)事，特別是老年人。

現(xiàn)有疫苗對(duì)奧密克戎無效？

近期奧密克戎的疫情，的確讓一些朋友對(duì)疫苗的信心大打折扣，覺得既然防不住，那打了有什么用呢？

這種看法是不對(duì)的，因?yàn)殡m然從目前來看，各類新冠疫苗，哪怕完成了三次接種，都對(duì)預(yù)防奧密克戎感染效果不佳，但這些疫苗確實(shí)起到了挽救生命的作用。

圖蟲創(chuàng)意

從各國(guó)大量的跟蹤數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)有疫苗仍有不錯(cuò)的重癥保護(hù)率。尤其在接種疫苗加強(qiáng)針后，面對(duì)奧密克戎的保護(hù)效率大幅提升。從最近我國(guó)香港地區(qū)的疫情中就可以看出接種疫苗的重要性。

根據(jù)目前最新的香港死亡病例分析結(jié)果，未接種疫苗的人群總病死率為3.04%，而接種三針新冠疫苗人群總病死率僅為0.04%，前者是后者的76倍之多。由此可見，關(guān)于“疫苗不起作用”的相關(guān)說法，都是非常片面，并不符合現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)共識(shí)。

老年人不用通勤上班，感染奧密克戎機(jī)會(huì)小，而疫苗可能有副作用，因此不一定非要注射新冠疫苗？

首先，奧密克戎傳染性非常強(qiáng)，而老年人也要生活在社會(huì)中，不可能與世隔絕，因此感染風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。另外，由于老年人本身臟器功能往往會(huì)老化，無法耐受感染新冠病毒后可能發(fā)生的缺氧、炎癥，導(dǎo)致出現(xiàn)器官功能衰竭甚至死亡。老年人感染新冠病毒更危險(xiǎn)，就是這個(gè)道理。

圖蟲創(chuàng)意

從香港疫情數(shù)據(jù)來看，如果只關(guān)注感染者死亡相關(guān)的數(shù)據(jù)的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)60歲以上人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)，是30歲以下人群死亡風(fēng)險(xiǎn)的252倍。而在80歲以上老年人中，未完成疫苗接種的死亡人數(shù)高達(dá)5853例，而完成三針疫苗接種的僅死亡33例，有177倍的差距；80歲以上老年人接種新冠疫苗第一針、第二針、第三針的病死率分別為16.48%、7.08%、3.81%、1.2%，未接種和接種三針的病死率相差16倍。

而從目前的接種情況看，老年人接種疫苗反應(yīng)并不比年輕人重，大部分不會(huì)有不適，只有個(gè)別老人可能出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱、周身不適等問題。此外在接種前，醫(yī)生也會(huì)跟老人確認(rèn)病史以排除隱患，而接種后也會(huì)留觀30分鐘以免出現(xiàn)意外，安全性還是很有保障的。

所以，權(quán)衡之下，對(duì)沒有疫苗禁忌癥的老人，接種新冠疫苗是利遠(yuǎn)大于弊的。

老人有基礎(chǔ)病就沒法接種新冠疫苗了？

有人認(rèn)為，老人很多都有一些各種各樣的疾病，是不適合接種新冠疫苗的，其實(shí)，健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群都可以進(jìn)行疫苗接種。

具體來說，包括高血壓、心臟病、裝支架、起搏器等，糖尿病血糖控制在13以下的，各種腫瘤手術(shù)、放療和化療術(shù)后病情穩(wěn)定的，腦血管病穩(wěn)定狀態(tài)，慢性肝病肝硬化穩(wěn)定狀態(tài)，手術(shù)、外傷、骨折等術(shù)后恢復(fù)期，一般的過敏如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹（癥狀不明顯時(shí)）等情況，都是可以接種新冠疫苗的。

圖蟲創(chuàng)意

有些情況則需要暫緩接種，如正在發(fā)熱、或急性病、或慢性病急性發(fā)作期等。痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期也要暫緩接種。惡性腫瘤手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間暫緩接種。

此外還有一些人不宜接種新冠疫苗，如對(duì)疫苗成分過敏者，或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過敏者不建議接種；既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）不建議接種；患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）也不宜接種。

這里再次強(qiáng)調(diào)，接種疫苗時(shí)如對(duì)自身情況有疑問，則應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否可以接種。

最后總結(jié)一下，目前奧密克戎引起的疫情依然形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)每個(gè)個(gè)體，尤其是老人來說，最好的做法仍然是做好個(gè)人防護(hù)，早點(diǎn)完成免疫接種。因?yàn)橐呙绮幌瘛俺运帯薄按蜥槨蹦菢右娦Ш芸?，接種疫苗后需要幾周時(shí)間才能起到效果，而接種三針之間的時(shí)間間隔又較長(zhǎng)，出現(xiàn)疫情后再注射，往往是來不及的，所以對(duì)老年人來說，應(yīng)當(dāng)盡可能早點(diǎn)接種疫苗，并打滿三針。

整理 | 丁 崝 整理自本號(hào)文章及專家訪談

審核 | 唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

責(zé)編 | 丁 崝

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