年年體檢還是沒(méi)查出結(jié)腸癌?這個(gè)小小的檢查可能被忽略了

作者：侯佳宜 山西省中醫(yī)院 副主任技師

審核：李 寧 山西省人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

(資料圖)

50歲的張先生每年都參加單位的體檢，并沒(méi)有什么大問(wèn)題。但是，今年他在就醫(yī)時(shí)卻被告知得了結(jié)腸癌！他很是不解，同時(shí)也懷疑起了體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，“這些體檢項(xiàng)目到底有沒(méi)有用？”醫(yī)生翻閱他的體檢報(bào)告后發(fā)現(xiàn)，以前有1個(gè)檢查被張先生忽略了，導(dǎo)致結(jié)腸癌未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)檢查就是——糞便隱血試驗(yàn)。

一、什么是糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)是指當(dāng)消化道出血量較少時(shí)，紅細(xì)胞已經(jīng)被消化分解，導(dǎo)致糞便外觀(guān)沒(méi)有明顯血跡，顯微鏡下也觀(guān)察不到紅細(xì)胞。但是紅細(xì)胞破壞后會(huì)釋放出血紅蛋白，可以被化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）和免疫法（膠體金標(biāo)記免疫夾心法）檢測(cè)到。

圖1 糞便取樣器

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二、為什么要做糞便隱血試驗(yàn)

整個(gè)消化道，如口腔、食管、胃、小腸、大腸及肛門(mén)，這些部位的病變（炎癥、潰瘍、腫瘤）都可導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。而結(jié)直腸癌瘤體表面血管豐富，與大便摩擦容易出血，因此，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性檢出率較高。糞便隱血試驗(yàn)方便、無(wú)創(chuàng)、成本低，可作為結(jié)直腸癌篩查的首選檢查指標(biāo)，尤其對(duì)中老年人早癌篩查有重要價(jià)值。

張先生每年的體檢項(xiàng)目有這一項(xiàng)，但是他當(dāng)天留不出大便，自己又覺(jué)得平時(shí)大便看著也正常，所以就放棄了這個(gè)“小檢查”。這樣，近兩三年他體檢中的糞便隱血試驗(yàn)這個(gè)檢查項(xiàng)目都沒(méi)做，錯(cuò)失了早期預(yù)警結(jié)腸癌的機(jī)會(huì)。

圖2 糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

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三、什么癥狀要及時(shí)做糞便隱血試驗(yàn)

目前的結(jié)直腸癌防治相關(guān)指南推薦，一般人群每年常規(guī)體檢時(shí)要做一次免疫法糞便隱血試驗(yàn)，若結(jié)果異常再做結(jié)腸鏡檢查，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腺瘤或結(jié)直腸癌。但是，一旦出現(xiàn)以下癥狀，如大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）、大便形狀改變（大便變細(xì)）、大便性質(zhì)改變（便血、黑便、黏液便等）及腹部固定部位疼痛等，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。而有結(jié)直腸癌家族史的人群，由于結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，只做糞便潛血試驗(yàn)已經(jīng)不能滿(mǎn)足篩查需要了，應(yīng)遵醫(yī)囑定期接受結(jié)腸鏡檢查。

上文中的張先生近幾個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)糊狀便，有時(shí)還有黑便，去醫(yī)院就診做了一系列檢查，發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，醫(yī)生立即建議他做結(jié)腸鏡，檢查結(jié)果顯示，已是結(jié)腸癌中晚期。醫(yī)生表示，結(jié)腸癌進(jìn)展比較緩慢，如果張先生在前幾年體檢時(shí)能通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)治療，那么預(yù)后會(huì)更好一些。事到如今，張先生真是追悔莫及。

值得注意的是，張先生并非個(gè)例。在我國(guó)的常規(guī)體檢中，許多人覺(jué)得留取糞便太麻煩，因此就放棄做糞便隱血試驗(yàn)。建議大家如果體檢時(shí)留不出糞便標(biāo)本，可以在家留好，用清潔干燥的容器取少量盡快帶到體檢機(jī)構(gòu)。希望大家樹(shù)立腫瘤篩查的意識(shí)，讓這個(gè)“小小的檢查”發(fā)揮它應(yīng)有的作用。

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